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博古文刊 · 黄帝内经
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下卷 灵枢篇 阴阳系日月

【题解】陰陽,指自然界的陰陽,人身上下所分的陰陽和经脉的陰陽。篇中将自然界的陰陽、人身的陰陽与日月相联系,以说明人体同自然界的关系,并据此提出针刺方面的注意事项,所以称为"陰陽系日月"。

【原文】黄帝日余闻天为陽,地为陰,日为陽,月为陰,其合之于人,奈何?岐伯日腰以上为天,腰以下为地,故天为陽,地为陰,故足之十二经脉,以应十二月,月生于水口],故在下者为陰;手之十指,以应十日,日主火,故在上者为陽。

黄帝日合之于脉,奈何?岐伯日寅者,正月之生陽也,主左足之少陽;未者,六月,主右足之少陽。卯者,二月,主左足之太陽;午者,五月,主右足之太陽。辰者,三月,主左足之陽明巳者,四月,主右足之陽明。此两陽合于前,故明。申者,七月之生陰也,主右足之少陰丑者,十二月,主左足之少陰;酉者,八月,主右足之太陰子者,十一月,主左足之太陰;戌者,九月,主右足之厥陰;亥者,十月,主左足之厥陰;此两陰交尽,故日厥陰。

甲主左手之少陽;己主右手之少陽;乙主左手之太陽,戊主右手之太陽;丙主左手之陽明,丁主右手之陽明,此两火并合,故为陽明。庚主右手之少陰,癸主左手之少陰,辛主右手之太陰,壬主左手之太陰。

故足之陽者,陰中之少陽也;足之陰者,陰中之太陰也。手之陽者,陽中之太陽也;手之陰者,陽中之少陰也。腰以上者为陽,腰以下者为陰。其于五脏也,心为陽中之太陽,肺为陰中之少陰,肝为陰中少陽,脾为陰中之至陰,肾为陰中之太陰。

【提要】以天人相应的观点,论述了人体的上部和下部,左右手足之经与日、月、天干、地支相对应的陰陽属性及相互关系。

【注释】[1]月生于水张介宾"月为陰精,故月生于水"。故此句是说明月为陰的属性。

【白话解】黄帝问我听说天为陽,地为陰,日为陽,月为陰,它们与人体是怎样配合的呢?岐伯答道在人体,腰以上像天一样属陽,腰以下象地一样属陰。下肢的十二条经脉,同一年中的十二个月相对应,月是禀受水性而产生的,所以与十二个月相对应的下肢经脉属陰。在上肢,手有十指,同一句中的十日相对应,日是禀受火性而产生的,所以与十日相对应的上肢经脉属陽。

黄帝问十二个月和十口怎样同经脉相配合呢?岐伯答道以十二地支纪十二月,与下肢十二条经脉的关系是十二地支的寅纪正月,此时陽气初生,主身体左侧下肢的足少陽胆经;未纪六月,主身体右侧下肢的足少陽胆经。卯纪二月,主身体左侧下肢的足太陽膀胱经;午纪五月,主身体右侧下肢的足太陽膀胱经。辰纪三月,主身体左侧下肢的足陽明胃经;巳纪四月,主身体右侧下肢的足陽明胃经。正如前面所讲的那样,陽明处于太陽与少陽之间,两陽合明,所以称为陽明。申纪七月,此时陰气初生,主身体右侧下肢的足少陰肾经。丑纪十二月,主身体左侧下肢的足少陰肾经。酉纪八月,主身体右侧下肢的足太陰脾经;子纪十一月,主身体左侧下肢的足太陰脾经。戍纪九月,主身体右侧下肢的足厥陰肝经。亥纪十月,主身体左侧下肢的足厥陰肝经,厥陰处于少陰与太陰之间,足少陰经同足太陰经的经气交会,必须经过足厥陰经,所以称为厥陰。

以十天干纪一旬的十日,同上肢十条经脉的关系是甲日主身体左侧上肢的手少陽三焦经。己日主身体右侧上肢的手少陽三焦经。乙日主身体左侧上肢的手太陽小肠经。戊日主身体右侧上肢的手太陽小肠经。丙日主身体左侧上肢的手陽明大肠经。丁日主身体右侧上肢的手陽明大肠经。在五行归类中丙、丁都属火,两火合并,所以称为陽明。庚日主身体右侧上肢的手少陰心经。癸日主身体左侧上肢的手少陰心经。辛日主身体右侧上肢的手太陰肺经。壬日主身体左侧上肢的手太陰肺经。

因为腰以上为陽,腰以下为陰,所以位于下肢的足三陽经,为陰中的少陽,陽气微弱。位于下肢的足三陰经,是陰中的太陰,陰气最盛。位于上肢的陽经,是陽中的太陽,陽气最盛。位于上肢的陰经,是陽中的少陰,陰气微弱。

运用这个规律来说明五脏的陰陽属性心位于膈上属火,为陽中之太陽,肺居于膈上而属金,为陽中之少陰,肝位于膈下属木,为陰中之少陽,脾位于膈下属土,陰中之至陰,肾位于膈下而属水,为陰中之太陰。

【按语】本段所述十二月与足之十二经相合的关系,是有一定规律可遵循的。这种以季节时令和逐月按日来阐述人体气血盛衰变化的内容,提醒医者在针刺时,要注意这一生理活动特点。

【原文】黄帝日以治之奈何?岐伯日正月二月三月,人气在左,无刺左足之陽四月五月六月,人气在右,无刺右足之陽,七月八月九月,人气在右,无刺右足之陰,十月十一月十二月,人气在左,无刺左足之陰。

黄帝日五行以东方为甲乙木王[1]春。春者,苍色,主肝,肝者,足厥陰也。今乃以甲为左手之少陽,不合于数,何也?岐伯日此天地之陰陽也,非四时五行之以次行也。且夫陰陽者,有名而无形,故数之可十,离之可百,散之可千,推之可万,此之谓也。

【提要】指出针刺的禁忌,即在十二个月中,都不宜针刺与它相配合的经脉。

【注释】[1]王,音义皆同旺。

【白话解】黄帝问怎样把经脉与十二个月的陰陽相配规律运用到治疗之中呢?岐伯答道在一年十二个月中,正月、二月和三月,人体的陽气分别偏重于身体左侧下肢的足少陽胆经、足太陽膀胱经和足陽明胃经,所以不宜针刺这些经脉。四月、五月和六月,人体的陽气分别偏重于身体右侧下肢的足陽明胃经,足太陽膀胱经,足少陽胆经,所以不宜针刺这些经脉。七月、八月和九月,人体的陰气分别偏重于身体右侧下肢的足少陰肾经、足太陰脾经和足厥陰肝经,所以不宜针刺这些经脉。十月、十一月和十二月,人体的陰气分别偏重于身体左侧下肢的足厥陰肝经、足太陰脾经和足少陰肾经,所以不宜针刺这些经脉。

黄帝问在五行归类中,方位的东方和天干中的甲、乙都属木,木气旺于春季,在五色中主青色,在五脏中主肝脏,隶属肝的经脉是足厥陰肝经,现在却把甲配属身体左侧上肢的手少陽三焦经,不符合天干配属五行的规律,这是为什么呢?岐伯答道这里所讲的,是根据自然界陰陽变化的规律来配合天干地支的,用来说明十二经脉的陰陽属性,不是按照四季的次序和五行属性来配合天干地支的。此外,陰陽是一个抽象概念,而不是一种具体事物,所以它的运用非常广泛,同一个陰陽可以指一种事物,也可以扩展到十种、百种、千种、万种乃至无数的事物。出现上述情况,就是因为这个道理。

【按语】本段提醒人们在针刺治疗时,既要考虑具体的病证,又要因时制宜,注意在不同的时间内人体经脉气血衰旺的情况。后世的子午流注针法即反映了这一观点。   

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