论伤寒古治法（二十二）

凡伤寒治法，必当先知经络次序，如一日在太陽，则为发寒、头痛等证；二日在陽明，则为目痛、鼻干、不眠等证；三日在少陽，则为耳聋、胁痛、寒热、口苦等证；四日在太陰，则为腹满自利等证；五日在少陰，则为舌干口燥等证；六日在厥陰，则为烦满囊缩等证，此伤寒传经之大概也。然病有不同，证有多变，故不可以一定之法，凿凿为拘。今人有不知察变者，每按日按经，执方求治，则证多不合，益见其难矣。即如发热，无汗，头痛者，宜于发汗，本太陽经之证治也，然仲景曰∶陽明病，外证云何？曰∶身热，汗自出，不恶寒，反恶热，此陽明之发热也；曰∶陽明病，反无汗，而小便利，呕而咳，手足厥者，必苦头痛，此陽明之无汗头痛也；曰∶伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少陽，此少陽之头痛发热也。凡三陽皆为表证，而惟少陽则曰半表半里，不可发汗。然法曰∶尺寸俱浮者，太陽受病也；尺寸俱长者，陽明受病也；尺寸俱弦者，少陽受病也，此三经皆受病，未入于府者，可汗而已，岂非少陽亦所当汗乎？此三陽之治，宜乎若此。至于三陰，则亦有若此者，如曰∶太陰病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤；曰∶少陰病，始得之，反发热，脉沉者，宜麻黄附子细辛汤；曰∶厥陰证，下痢，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里四逆汤，攻表桂枝汤，凡此皆三陰之发热，三陰之当汗者也。至于下证，则惟独少陽为半表半里之经，若不之，恐邪气乘虚内陷，故不可攻，其它五经，皆有下证。由此观之，则三陽何尝无里证，三陰何尝无表证。故善治者，但见表邪未解，即当解表，若表证未解，不可攻里也；但见里证已具，即当攻里，若里证未实，尚宜和解也。或汗、或和、或下，但当随证缓急，而用得其宜，即古今画一之法也。