三陽陽明证（十）

仲景曰∶病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何谓也？答曰∶太陽陽明者，脾约是也。

正陽陽明者，胃家实也。少陽陽明者，发汗、利小便，胃中躁烦实，大便难是也。问曰∶何缘得陽明病？答曰∶太陽病发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属陽明，内实，大便难，此名陽明也。问曰∶陽明病外证云何？答曰∶身热汗自出，不恶寒反恶热也。

按∶此三陽陽明之证，皆自经传腑，胃家之实证也。曰太陽陽明者，邪自太陽传入于胃，其名脾约，以其小便数，大便硬也。正陽陽明者，邪自陽明本经传入于腑，而邪实于胃也。少陽陽明者，邪自少陽传入于胃也。胃为腑者，犹府库之府，府之为言聚也。以胃本属土，为万物所归，邪入于胃，则无所复传，郁而为热，此由耗亡津液，胃中干燥，或三陽热邪不解，自经而腑，热结所成，故邪入陽明胃腑者，谓之实邪。土气为邪，旺于未申，所以日晡潮热者，属陽明也。《论》曰∶潮热者实也，是为可下之证。又曰∶潮热者，此外欲解也，可攻其里焉。又曰∶其热不潮，不可与承气。此潮热属胃可知也。然潮热虽为可攻，若脉浮而紧，或小便难，大便溏，身热无汗，此热邪未全入腑，犹属表证，仍当和解。若邪热在表而妄攻之，则祸不旋踵矣。

成无己曰∶胃为水谷之海，主养四傍，故四傍有病，皆能传入于胃，入胃则更不复传。如太陽病传之入胃，则不更传陽明；陽明病传之入胃，则不更传少陽；少陽病传之入胃，则不更传三陰也。