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博古文刊 · 脉因证治
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卷二 第二十三节腰痛(附腰胯肿痛、腰软)

第二十三节腰痛(附腰胯肿痛、腰软)

【脉】尺脉粗常热,谓之热中。腰胯痛,脉大者,肾虚;脉涩者,痰血。

【因】肾虚而致。有湿热,有瘀血,有外感。

肾虚,皆起于内。盖失志伤肾,郁怒伤肝,忧思伤脾,皆致腰痛。故使气结不行,血停不禁,遂成虚损,血气去之。又有房劳过者多矣。

湿热,亦因肾虚而生焉。肾者,水也。气不利而成湿热者,因肾水涸,相火炽,无所荣制,故湿热相搏而成痛。亦有虚劳,外感湿气,内热不行而成党锢。

【证】失志者虚,云不足。面黑,远行久立不能住。郁怒者,腹急胁胀,目视,所祈不能,意浮于外。忧思者,肌肉濡渍,痹而不仁,饮食不化,肠胃胀满。房劳者,精血不足,无所荣养。经曰:转摇不得,肾将惫矣,名骨痿。

湿热者,四肢缓,足寒逆,腰冷如冰,冷汗,精滑,扇痛。外感,如太陽腰痛引项,尻重;陽明腰痛,不可以顾,善悲;少陽如刺其皮,不可俯仰;太陰烦热,如有横木居中,遗溺;少陰引脊内;厥陰如张弓弦。大抵太陽、少陰多中寒,陽明、太陰多燥湿,少陽、厥陰多风热。

【治】羌活汤治腰痛。

羌活独活柴胡防风肉桂当归如卧寒湿地,足太陽、少陰血络中有凝血,加归尾、苍术、桃仁、防己。如湿热痛,加黄柏、苍术、杜仲、川芎。如虚,加杜仲、五味、、归、知母、龟板。如坠扑瘀血,加桃仁、麝香、苏木、水蛭。

肾气丸、茴香丸、鹿茸丸、此三方补陽之不足也,劳伤、房室之人有之六味地黄丸、封髓丹,此二方补陰之不足也,膏粱之人有之煨肾丸治腰痛虚杜仲(炒去丝,三钱)上一味,末之。以猪肾一枚,薄批五七片,以盐椒淹去腥水,糁药在内,包在荷叶,用湿纸数重煨熟,酒下立效散玄胡索当归肉桂(等分)为末,酒下。挫气丹治挫气腰痛。山楂子(四两,去核)北茴香(炒,一两)为末,酒下。

腰胯重痛【因】风、寒、湿流注经络,结凝骨节,气血不和而痛。痰积趁逐经络,流注搏于血内,亦然。

【治】宜流湿,散风寒,逐痰积,气血自然湍流也。

除湿丹槟榔甘遂赤芍药威灵仙泽泻葶苈(各二两)乳香(研)没药(各一两)大戟(炒,三钱)陈皮(四两)面糊丸,加牵牛末丸。禹功散治同。腰软【因】肾肝伏热。【治】宜黄柏、防己论余解证,少气不欲言,寒不寒,热不热,壮不壮,停不停,乃精气虚而肾邪实矣。治以泽、茯疏肾实,地黄、牛膝、麦门冬补精气。

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