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博古文刊 · 四圣心源
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卷二六气解

卷二六气解

简介

内外感伤,百变不穷,溯委穷源,不过六气。六气了彻,百病莫逃,义至简而法至精也。仲景既没,此义遂晦,寒热错讹,燥湿乖谬,零素雪于寒泉,飘温风于陽谷,以水益水而愈深,以火益火而弥热。生灵夭札,念之疚心,作六气解。

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六气名目

厥陰风木足厥陰肝乙木

手厥陰心主相火

少陰君火手少陰心丁火

足少陰肾癸水

少陽相火手少陽三焦相火

足少陽胆甲木

太陰湿土足太陰脾己土

手太陰肺辛金

陽明燥金手陽明大肠庚金

足陽明胃戊土

太陽寒水足太陽膀胱壬水

手太陽小肠丙火

六气从化

天有六气,地有五行。六气者,风、热、暑、湿、燥、寒。五行者,木、火、土、金、水。在天成象,在地成形,六气乃五行之魂,五行即六气之魄。人为天地之中气,秉天气而生六府,秉地气而生五藏。六气五行,皆备于人身。内伤者,病于人气之偏,外感者,因天地之气偏,而人气感之。

内外感伤,总此六气。其在天者,初之气,厥陰风木也,在人则肝之经应之。二之气,少陰君火也,在人则心之经应之。三之气,少陽相火也,在人则三焦之经应之。四之气,太陰湿土也,在人则脾之经应之。五之气,陽明燥金也,在人则大肠之经应之。六之气,太陽寒水也,在人则膀胱之经应之。

天人同气也,经有十二,六气统焉。足厥陰以风木主令,手厥陰火也,从母化气而为风。手少陽以相火主令,足少陽木也,从子化气而为暑。手少陰以君火主令,足少陰水也,从妻化气而为热。足太陽以寒水主令,手太陽火也,从夫化气而为寒。足太陰以湿土主令,手太陰金也,从母化气而为湿。手陽明以燥金主令,足陽明土也,从子化气而为燥。

盖癸水上升,而化丁火,故手少陰以君火司气,而足少陰癸水在从化之例。丙火下降,而化壬水,故足太陽以寒水当权,而手太陽丙火在奉令之条。木之化火也,木气方盛,而火气初萌,母强子弱,故手厥陰以相火而化气于风木。火气既旺,而木气已虚,子壮母衰,故足少陽以甲木而化气于相火。土之化金也,土气方盛,而金气初萌,母强子弱,故手太陰以辛金而化气于湿土。金气方盛,而土气已虚,子壮母衰,故足陽明以戊土而化气于燥金。母气用事,子弱未能司权,则子从母化;子气用事,母虚不能当令,则母从子化。所谓将来者进,成功者退,自然之理也。

六气偏见

人之六气,不病则不见,凡一经病,则一经之气见。平人六气调和,无风、无火、无湿、无燥、无热、无寒,故一气不至独见。病则或风、或火、或湿、或燥、或热、或寒,六气不相交济,是以一气独见。如厥陰病则风盛,少陰病则热盛,少陽病则暑盛,太陰病则湿盛,陽明病则燥盛,太陽病则寒盛也。

以此气之偏盛,定缘彼气之偏虚。如厥陰风盛者,土金之虚也。少陰热盛、少陽暑盛者,金水之虚也。太陰湿盛者,水木之虚也。陽明燥盛者,木火之虚也。太陽寒盛者,火土之虚也。以六气之性,实则克其所胜而侮所不胜,虚则己所不胜者乘之,而己所能胜者亦来侮之也。

究之一气之偏盛,亦缘于虚。厥陰能生,则陽气左升而木荣,其风盛者,生意之不遂也。少陰能长,则君火显达而上清,其热盛者,长气之不旺也。陽明能收,则陰气右降而金肃,其燥盛者,收令之失政也。太陽能藏,则相火闭蛰而下暖,其寒盛者,藏气之不行也。土为四维之中气,木火之能生长者,太陰己土之陽升也;金水之能收藏者,陽明戊土之陰降也。中气旺则戊己转运而土和,中气衰则脾胃湿盛而不运。

土生于火而火灭于水,土燥则克水,土湿则水气泛滥,侮土而灭火。水泛土湿,木气不达,则生意盘塞,但能贼土,不能生火以培土,此土气所以困败也。血藏于肝而化于脾,太陰土燥,则肝血枯而胆火炎,未尝不病。但足太陰脾以湿土主令,足陽明胃从燥金化气,湿为本气而燥为化气,是以燥气不敌湿气之旺。陰易盛而陽易衰,土燥为病者,除陽明伤寒承气证外,不多见。一切内外感伤杂病,尽缘土湿也。

本气衰旺

经有十二,司化者六经,从化者六经。从化者不司气化,总以司化者为主,故十二经统于六气。病则或见司化者之本气,或见从化者之本气,或司化者而见从化之气,或从化者而见司化之气,全视乎本气之衰旺焉。

手少陰以君火司化,足少陰之水从令而化热者,常也。而足少陰之病寒,是从化者自见其本气,以水性原寒。手少陰之病寒,是司化者而见从化之气,以君火原从水化也。

足太陽以寒水司化,手太陽之火从令而化寒者,常也。而手太陽之病热,是从化者自见其本气,以火性原热。足太陽之病热,是司化者而见从化之气,以寒水原从火化也。

足厥陰以风木司化,手厥陰之火从令而化风;手少陽以相火司化,足少陽之木从令而化暑者,常也。而手厥陰之病暑,足少陽之病风,是从化者自见其本气,以火性生暑,而木性生风也。

足太陰以湿土司化,手太陰之金从令而化湿;手陽明以燥金司化,足陽明之土从令而化燥者,常也。而手太陰之病燥,足陽明之病湿,是从化者自见其本气,以金性本燥而土性本湿也。

大抵足太陽虽以寒化,而最易病热。手少陰虽以热化,而最易病寒。厥陰原以风化,而风盛者固多。少陽虽以火化,而火败者非少。金性本燥,而手太陰从土化湿者,常有七八。土性本湿,而足陽明从金化燥者,未必二三也。

厥陰风木

风者,厥陰木气之所化也。在天为风,在地为木,在人为肝。足厥陰以风木主令,手厥陰心主以相火而化气于风木,缘木实生火,风木方盛,子气初胎,而火令未旺也。

冬水闭藏,一得春风鼓动,陽从地起,生意乃萌。然土气不升,固赖木气以升之,而木气不达,实赖土气以达焉。盖厥陰肝木,生于肾水而长于脾土。水土温和,则肝木发荣,木静而风恬;水寒土湿,不能生长木气,则木郁而风生。

木以发达为性,己土湿陷,抑遏乙木发达之气,生意不遂,故郁怒而克脾土,风动而生疏泄。凡腹痛下利,亡汗失血之证,皆风木之疏泄也。肝藏血而华色,主筋而荣爪,风动则血耗而色枯,爪脆而筋急。凡眦黑唇青,爪断筋缩之证,皆风木之枯燥也。及其传化乘除,千变不穷。故风木者,五藏之贼,百病之长。凡病之起,无不因于木气之郁。以肝木主生,而人之生气不足者,十常八九,木气抑郁而不生,是以病也。

木为水火之中气,病则土木郁迫,水火不交,外燥而内湿,下寒而上热。手厥陰,火也,木气畅遂,则厥陰心主从令而化风,木气抑郁,则厥陰心主自现其本气。是以厥陰之病,下之则寒湿俱盛,上之则风热兼作,其气然也。

少陰君火

热者,少陰君火之所化也。在天为热,在地为火,在人为心。少陰以君火主令,手少陰心,火也,足少陰肾,水也,水火异气,而以君火统之,缘火位于上而生于下。坎中之陽,火之根也。坎陽升则上交离位而化火,火升于水,是以癸水化气于丁火。水化而为火,则寒从热化,故少陰之气,水火并统,而独以君火名也。

君火虽降于手,而实升于足。陽盛则手少陰主令于上,而癸水亦成温泉;陰盛则足少陰司气于下,而丁火遂为寒灰。以丁火虽司气化,而制胜之权,终在癸水,所恃者,生土以镇之。但土虽克水,而百病之作,率由土湿,湿则不能克水而反被水侮。土能克水者,惟伤寒陽明承气一证,其余则寒水侮土者,十九不止。土溃则火败,故少陰一病,必寒水泛滥而火土俱负,其势然也。

至于上热者,此相火之逆也。火中有液,癸水之根,相火上逆,灾及宫城,心液消亡,是以热作。凡少陰病热,乃受累于相火,实非心家之过。而方其上热,必有下寒,以水火分离而不交也。见心家之热,当顾及肾家之寒。盖水火本交,彼此相交,则为一气,不交则离析分崩,逆为冰炭。究之火不胜水,则上热不敌下寒之剧,不问可知也。

血根于心而藏于肝,气根于肾而藏于肺。心火上热,则清心家之血;肾水下寒,则暖肾家之气。故补肝之血则宜温,补心之血则宜清,补肺之气则宜凉,补肾之气则宜暖,此定法也。

少陽相火

暑者,少陽相火之所化也。在天为暑,在地为火,在人为三焦。手少陽以相火主令,足少陽胆以甲木而化气于相火,缘火生于木,相火既旺,母气传子,而木令已衰也。

三焦之火,随太陽膀胱之经下行,以温水藏,出腘中,贯腨肠,而入外踝。君火升于足而降于手,相火升于手而降于足。少陽之火降,水得此火,而后通调,故三焦独主水道。《素问•灵兰秘典》:三焦者,决渎之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。盖水性闭蛰而火性疏泄,闭蛰则善藏,疏泄则善出。《灵枢•本输》:三焦者,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。相火下蛰,水藏温暖而水府清利,则出不至于遗溺,藏不至于闭癃,而水道调矣。水之所以善藏者,三焦之火秘于肾藏也。此火一泄,陷于膀胱,实则下热而闭癃,虚则下寒而遗溺耳。

手之陽清,足之陽浊,清则升而浊则降。手少陽病则不升,足少陽病则不降。凡上热之证,皆甲木之不降,于三焦无关也。相火本自下行,其不下行而逆升者,由于戊土之不降。戊土与辛金,同主降敛,土降而金敛之,相火所以下潜也。戊土不降,辛金逆行,收气失政,故相火上炎。足少陽虽从三焦化火,而原属甲木,病则兼现其本气。相火逆行,则克庚金,甲木上侵,则贼戊土。手足陽明,其气本燥,木火双刑,则燥热郁发,故少陽之病,多传陽明。然少陽之气,陰方长而陽方消,其火虽盛,而亦易衰。陰消陽长则壮,陰长陽消则病。病于相火之衰者,十之八九,内伤惊悸之证,皆相火之衰也。病于相火之旺者,十之一二而已。伤寒少陽有之。

太陰湿土

湿者,太陰土气之所化也。在天为湿,在地为土,在人为脾。太陰以湿土主令,辛金从土而化湿;陽明以燥金主令,戊土从金而化燥。己土之湿为本气,戊土之燥为子气,故胃家之燥不敌脾家之湿,病则土燥者少,而土湿者多也。

太陰主升,己土升则癸水与乙木皆升。土之所以升者,脾陽之发生也。陽虚则土湿而不升,己土不升,则水木陷矣。火金在上,水木在下,火金降于戊土,水木升于己土。戊土不降,则火金上逆;己土不升,则水木下陷,其原总由于湿盛也。

《子华子》:陰陽交,则生湿。湿者,水火之中气。上湿则化火而为热,下湿则化水而为寒。然上亦有湿寒,下亦有湿热。湿旺气郁,津液不行,火盛者,熏蒸而生热痰,火衰者,泛滥而生寒饮,此湿寒之在上者。湿旺水郁,膀胱不利,火衰者,流溢而为白婬,火盛者,梗涩而为赤浊,此湿热之在下者。

便黄者,土色之下传,便赤者,木气之下陷。缘相火在水,一线陽根,温升而化乙木,木中温气,生火之母,升则上达而化火,陷则下郁而生热。木气不达,侵逼土位,以其郁热传于己土,己土受之,于是浸婬于膀胱。五行之性,病则传其所胜,其势然也。

陰易盛而陽易衰,故湿气恒长而燥气恒消。陰盛则病,陽绝则死,理之至浅,未尝难知。后世庸愚,补陰助湿,泻火伐陽,病家无不夭枉于滋润,此古今之大祸也。

陽明燥金

燥者,陽明金气之所化也。在天为燥,在地为金,在人为大肠。陽明以燥金主令,胃土从令而化燥;太陰以湿土主令,肺金从令而化湿。胃土之燥,子气而非本气,子气不敌本气之旺,故陰盛之家,胃土恒湿;肺金之湿,母气而非本气,母气不敌本气之旺,故陽盛之家,肺金恒燥。

太陰性湿,陽明性燥,燥湿调停,在乎中气。中气旺,则辛金化气于湿土而肺不伤燥,戊土化气于燥金而胃不伤湿。中气衰,则陰陽不交而燥湿偏见。湿胜其燥,则饮少而食减,溺涩而便滑;燥胜其湿,则疾饥而善渴,水利而便坚。

陰易进而陽易退,湿胜者常多,燥胜者常少。辛金化湿者,十之八九,戊土化燥者,百不二三。陽明虽燥,病则太陰每胜而陽明每负,土燥而水亏者,伤寒陽明承气证外,绝无而仅有。是以仲景垂法,以少陰负趺陽者为顺。缘火胜则土燥,水胜则土湿,燥则克水,湿则反为水侮。水负则生,土负则死,故少陰宜负,而趺陽宜胜。以土能胜水,则中气不败,未有中气不败而人死者。

燥为寒热之中气,上燥则化火而为热,下燥则化水而为寒。反胃噎膈之家,便若羊矢,其胃则湿而肠则燥。

湿为陰邪,陰性亲下,故根起于脾土而标见于膝踝;燥为陽邪,陽性亲上,故根起于大肠而标见于肘腕。所谓陰邪居下,陽邪居上,一定之位也。

然上之燥,亦因于下之湿。中风之家,血枯筋缩,其膝踝是湿,而肘腕未尝非燥。使己土不湿,则木荣血畅,骨弱筋柔,风自何来!医家识燥湿之消长,则仲景堂奥可阶而升矣。

太陽寒水

寒者,太陽水气之所化也。在天为寒,在地为水,在人为膀胱。太陽以寒水主令,足太陽膀胱,水也,手太陽小肠,火也,火水异气,而以寒水统之,缘水位于下而生于上。离中之陰,水之根也。离陰降而下交坎位而化水,水降于火,是以丙火化气于壬水。火化而为水,则热从寒化,故太陽之气,水火并统,而独以寒水名也。

水性本寒,少陽三焦之火,随太陽而下行,水得此火,应当不寒。不知水之不寒者,癸水而非壬水也。盖水以蛰藏为性,火秘于内,水敛于外,是谓平人。木火主里,自内而生长之,故里气常温;金水主表,自外而收藏之,故表气常清。血生于木火,故血温而内发;气化于金水,故气清而外敛。人之经脉,厥陰在里,春气之内生也;次则少陰,夏气之内长也;次则陽明,秋气之外收也;太陽在表,冬气之外藏也。陽藏则外清而内温,陽泄则内寒而外热。外易寒水而为热火,内易温泉而为寒冰,外愈热而内愈寒,生气绝根,是以死也。癸水温而壬水寒则治,癸水寒而壬水热则病。癸水病则必寒,壬水病则多热。以丁火化于癸水,故少陰之藏,最易病寒;壬水化于丙火,故太陽之府,最易病热。是以病寒者,独责癸水而不责壬水;病热者,独责壬水而不责癸水也。

仲景《伤寒》,以六经立法,从六气也。六气之性情形状,明白昭揭,医必知此,而后知六经之证。六经之变化虽多,总不外乎六气,此义魏晋而后,绝无解者。先圣之法,一线莫传,凌夷至于今日,不堪问矣。

六气治法

治厥陰风木法

桂枝苓胶汤

甘草桂枝白芍茯苓当归阿胶生姜大枣

上热加黄芩。寒加干姜、附子。

治少陰君火法

黄连丹皮汤

黄连白芍生地丹皮

少陰病,水胜火负,最易生寒。若有下寒,当用椒、附。

治少陽相火法

柴胡芍药汤

柴胡黄芩甘草半夏人参生姜大枣白芍

治太陰湿土法

术甘苓泽汤

甘草茯苓白术泽泻

治陽明燥金法

百合五味汤

百合石膏麦冬五味

治太陽寒水法

苓甘姜附汤

甘草茯苓干姜附子

太陽病,最易化生湿热,以化气于丙火,而受制于湿土也。若有湿热,当用

栀、膏之类。

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