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博古文刊 · 四圣心源白话解
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卷十妇人解 11.2 杂病根原

杂病根原

【原文】

妇人之病,多在肝脾两经,土湿木郁,生气不达,奇邪婬泆,百病丛生。而陽虚积冷者多,陰虚热结者少,以其燥热在肝胆,湿寒在脾肾,土湿木郁而生表热者十之八九,土燥水亏而生里热者百无一二也。

【翻译】妇人的病,多在肝脾两经,土湿木郁,生气不达,特殊的邪气婬乱,百病丛生。而陽虚积冷的居多,陰虚热结的少,因为她燥热在肝胆,湿寒在脾肾,土湿木郁而产生表热的十之八九,土燥水亏而产生里热的百无一二。

带下

【原文】

带下者,陰精之不藏也。相火下衰,肾水澌寒,经血凝瘀,结于少腹,阻格陰精上济之路,肾水失藏,肝木疏泄,故精液婬泆,流而为带。带者,任脉之陰旺,带脉之不引也。五脏之陰精,皆统于任脉,任中陽秘,带脉横束,环腰如带,为之收引,故精敛而不泄,任脉寒冱,带脉不引,精华流溢,是谓带下。水下泄则火上炎,故多有夜热毛蒸,掌烦口燥之证。而下寒上热之原,则过不在于心肾,而在于脾胃之湿。盖气根于肾,坎之陽也,升于木火,而藏于肺;血根于心,离之陰也,降于金水,而藏于肝。金性收敛而木性生发,金随胃降,收敛之政行,离陰下潜,而化浊陰,是以气凉而水暖;木从脾升,生发之令畅,坎陽上达,而化清陽,是以血温而火清。陽不郁则热不生,陰不郁则寒不作也。土湿则脾胃不运,陰陽莫交,陽上郁而热生于气,陰下郁而寒生于血,血寒,故凝涩而瘀结也。仲景温经一汤,温中去湿,清金荣木,活血行瘀,诚为圣法。至于瘀血坚凝,则用土瓜根散,精液滑泄,则用矾石丸,法更密矣。

【翻译】带下病,陰精的不收藏。相火下衰,肾水冷寒,经血凝瘀,凝结在小腹,阻格陰精上行的路,肾水失藏,肝木疏泄,所以精液婬乱,流下去为白带。白带,任脉的陰气旺盛,带脉的不能约束。五脏的陰精,都统领于任脉,任脉中陽气秘固,带脉横向约束,环腰如带,为之穴(经穴别名,出《医学原始》,即长强)收缩,所以精收敛而不泄,任脉极寒,带脉不收缩,精华流溢,这就是白带下。水下泄则火上炎,所以大多有夜间热和出汗,手心脚心烦燥、口干舌燥的病证。而下寒上热的原因,却过错不在于心肾,而在于脾胃的湿。因为气的根源在肾,坎陽,升于木火,而藏于肺;血根源于心,离陰,降于金水,而藏于肝。金性收敛而木性生发,金随胃降,收敛的功能发挥,离陰下潜,而化浊陰,所以气凉而水暖;木从脾升,生发的功能通畅,坎陽上达,而化清陽,所以血温而火清。陽不郁则热不生,陰不郁则寒不发作。土湿则脾胃不运转,陰陽不交,陽上郁而热产生于气,陰下郁而寒产生于血,血寒,所以凝涩而瘀结。仲景的温经一汤,温中去湿,清金荣木,活血行瘀,实在为圣明的方法。至于瘀血坚凝,则用土瓜根散,精液滑泄,则用矾石丸,方法更严密了。

【原文】

温经汤

人参三钱 甘草二钱 干姜三钱 桂枝三钱 茯苓三钱 丹皮三钱 当归三钱 阿胶三钱 麦冬三钱 芍药三钱 芎穷二钱茱萸二钱 半夏三钱煎一杯,温服。治妇人带下,及少腹寒冷,久不受胎,或崩漏下血,或经来过多,或至期不来。陰精流泻,加牡蛎;瘀血坚硬,加桃仁、鳖甲。

【翻译】温经汤

人参11克 甘草7克 干姜11克 桂枝11克 茯苓11克丹皮11克 当归11克 阿胶11克 麦冬11克 芍药11克 芎穷7克 茱萸7克 半夏11克煎一杯,温服。治疗妇人带下,及小腹寒冷,久不受胎,或崩漏下血,或经来过多,或至期不来。陰精流泻,加牡蛎;瘀血坚硬,加桃仁、鳖甲。

{解读}带下,妇女常见病、多发病。带下病是指带下量明显增多,色、质、气味异常,或伴有全身或局部症状。造成白带病的原因很多,陰道炎、宫颈糜烂、宫颈炎或盆腔炎引起。如滴虫性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎、子宫颈糜烂、子宫颈息肉、子宫内膜炎、宫颈癌等。临床表现常见白带增多、绵绵不断、腰痛、神疲等,或见赤白相兼,或五色杂下,或脓浊样,有臭气。若腐臭难闻,当警惕是否有癌变。

[辨证论治]1.脾虚湿困证:带下量多色白,质粘稠,无臭气,绵绵不断,面色淡白或萎黄,四肢不温,精神疲倦,恶心纳少,便溏,两足跗肿,舌淡胖,苔白腻,脉缓弱。健脾渗湿。2.胞宫虚寒证:白带清冷,量多,质稀如水,或透明如鸡子清,有腥气,日久不止,腰酸如折,小腹冷感,小便清长,夜间尿多,大便溏薄,面色晦暗,舌质淡,苔薄白,脉沉迟。暖宫散寒、祛湿止带。3.胞宫湿热证:带下粘稠量多,色黄绿如脓,或挟血液,或浑浊如米泔,有腥秽臭气,陰中灼热瘙痒,或小腹痛,小便短黄,或有腹部掣痛,口苦咽干,舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。清热解毒、除湿止带。4.瘀滞胞宫证:带下赤白,少腹胀痛或刺痛,行经困难,舌质紫暗,脉弦涩。活血行滞止带。5.陰虚内热证:带下色黄或赤,陰中灼热,头晕耳鸣,心烦失眠,手足心烧,腰酸,口燥咽干,舌红少苔,脉细数。滋陰清热。

骨蒸(结核)

【原文】

骨蒸者,肝木之不达也。肝木生于肾水,陽根在水,春气一交,随脾土左升,则化肝木。木气升发,和煦温畅,及臻夏令,水中之陽,尽达于九天,则木化而为火。木火生长,是以骨髓清凉,下热不生。水寒土湿,肝木不升,温气下郁,陷于肾水,则骨蒸夜热,于是病焉,以肾主骨也。肝木郁陷,而生下热,则胆木冲逆,而生上热。肝木下陷,必克脾土,胆木上逆,必克胃土,脾胃俱病,上不能容而下不能化,饮食减损,肌肉消瘦,淹滞缠绵,渐至不起。庸医不解,以为陰虚,率以滋陰泻热之剂,愈败土气,土败陽伤,无有不死也。是宜燥土暖水,升达木气,木郁条达,热退风清,骨蒸自愈。原非陰虚血热之证,清凉之品,未可过用,以伐中气也。

【翻译】骨蒸(自觉身体发热,其热很深,好像从骨髓蒸发出来,不易退去的表现,即结核),肝木的不通达。肝木生于肾水,陽根在水,春气一交,随脾土左升,则化肝木。木气升发,和煦温畅,等到夏天,水中的陽气,全部到达头顶,则木化而为火。木火生长,所以骨髓清凉,下热不生。水寒土湿,肝木不升,温气下郁,陷于肾水,则是骨蒸夜热,于是病了,因为肾主骨。肝木郁陷,而生下热,则胆木冲逆,而生上热。肝木下陷,必克脾土,胆木上逆,必克胃土,脾胃俱病,上不能容而下不能化,饮食减损,肌肉消瘦,淹滞缠绵,渐渐到起不来了。庸医不理解,以为是陰虚,轻率的用滋陰泻热的药物,越发的衰败土气,土败陽伤,没有不死的。所以适宜用燥土暖水,升达木气,木的郁积条理通达,热退风清,骨蒸自然就痊愈了。本来不是陰虚血热的病证,清凉的药品,不可以错误的使用,用就杀伐中气。

【原文】

苓桂柴胡汤

茯苓三钱 甘草二钱 丹皮三钱 桂枝三钱 芍药三钱 柴胡三钱 半夏三钱煎大半杯,温服。热蒸不减,加生姜、黄芩;蒸退即用干姜、附子,以温水土。

【翻译】苓桂柴胡汤

茯苓11克 甘草7克 丹皮11克 桂枝11克 芍药11克柴胡11克 半夏11克煎大半杯,温服。热蒸不减,加生姜、黄芩;蒸退即用干姜、附子,以温水土。

{解读}骨蒸病又称结核病,是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞。临床上多呈慢性过程,少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。结核俗称“痨病”,是结核杆菌侵入体内引起的感染,是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病,15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4~8周。其中80%发生在肺部,其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。主要经呼吸道传播,传染源是接触排菌的肺结核患者。解放后人们的生活水平不断提高,结核已基本控制,但近年来,随着环境污染和艾滋病的传播,结核病又卷土重来,发病率愈演愈烈。

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