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博古文刊 · 医宗金鉴
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外科卷上·项部

脑疽、偏脑疽

【方歌】脑疽项正属督脉,左右偏脑太陽经,陽正陰偏分难易,治与痈疽大法同。

【注】此疽有正有偏,正属督脉经,入发际名为脑疽,俗名对口;偏属太陽膀胱经,名为偏脑疽,俗名偏对口。正脑疽系陽亢热极而生,其证多焮赤肿痛,色鲜红活,根束顶尖,时痛时止。督脉纯陽,草于尾闾,上贯巅顶,挟毒上升,故易脓、易腐、易敛,多属顺证;若偏脑疽,系寒热错杂所生,其证漫肿,色暗,平塌,坚硬。然足太陽经外陽内陰,从头走足,陽降陰凝,难脓、难腐、难敛,多属逆证。更有兼风湿者,其疮根又易于散大旁流。故顺逆二证,治法当辨别是痈是疽。脑痈者,皮薄易破;脑疽者,皮厚难破。初起有表证,令人寒热往来,宜服荆防败毒散;有里证,令人口唇焦紫,大渴,大便结燥,宜服内疏黄连汤。若疮势已成,按痈疽肿疡、溃疡门大法治之。

方剂:荆防败毒散

组成:荆芥防风羌活独活前胡柴胡桔梗川芎枳壳(麸炒)茯苓(各一钱)

人参甘草(各五分)

姜三片,水二钟,煎八分,食远服,寒甚加葱三枝。

【方歌】荆防败毒治初疮,憎寒壮热汗出良,羌独前柴荆防桔,芎枳参苓甘草强。

又方:内疏黄连汤(见肿疡门)

天柱疽

【方歌】天柱疽生天柱骨,上焦郁热蓄督经,灸之有疱方为顺,色黑形陷逆而凶。

【注】此疽生于项后高骨,名天柱骨,即大椎骨也。疽之初起,形如卧蚕,由上焦郁热,蓄于督脉,以致肩背拘急,极痒入骨。宜于疽上以艾灸之,若灸之有疱者顺,无疱者逆。甚至色黑形陷,血出不止,溃烂神昏,呕哕恶心等证,是为大凶。其内外治法同脑疽。

鱼尾毒

【方歌】鱼尾毒生后发角,在左在右浅而轻,膀胱湿热七日溃,脓出肿消痛自宁。

【注】此毒生于项后发际两旁角处,由足太陽膀胱经湿热凝结而发。其毒或在左,或在右,皆属轻浅。初起宜荆防败毒散;脓将成,宜服托里排脓汤。其外治之法,同痈疽肿疡、溃疡诸证。

方剂:托里排脓汤

组成:当归白芍(酒炒)

人参白术(土炒)

茯苓连翘(去心)

金银花浙贝母(去心,各一钱)

生黄耆(二钱)陈皮(八分)

肉桂(六分)桔梗(胸之上加一钱)

牛膝(下部加八分)白芷(顶之上加五分)

甘草(四分)

姜一片,水三钟,煎一钟,食远温服。

【方歌】托里排脓治溃疮,排脓消肿实称强,归芍四君翘桂芷,银耆贝桔膝陈良。

又方:荆防败毒散(见脑疽)

百脉疽

【方歌】百脉疽生肿色形,引耳绕颈色紫红,痛热不食气逆嗽,刺出脓吉血出凶。

【注】此疽初发,漫肿大小数块,环绕颈项,其色紫红,痛热不食,气逆欬嗽,其发引耳。十五日可刺,迟则毒攻咽喉。刺见脓者顺,见血者逆。余治法,按痈疽肿疡、溃疡门。

结喉痈

【方歌】结喉痈发项前中,肝肺积热塞喉凶,脓成若不急速刺,溃穿咽喉何处刺。

【注】此痈发于项前结喉之上,又名猛疽,以其毒势猛烈也。

盖项前之中,经属任脉兼肝、肺二经积热忧愤所致。肿甚则堵塞咽喉,汤水不下,其凶可畏。若脓成不针,向内溃穿咽喉者则难生矣。初宜服黄连消毒饮,外敷二味拔毒散。将溃调治之法,按痈疽肿疡、溃疡门。

方剂:黄连消毒饮(见头部百会疽)

二味拔毒散(见肿疡门)

夹喉痈

【方歌】夹喉痈生喉两旁,肝胃毒热发其疮,疮与结喉痈同治,尤嫌痰壅不时呛。

【注】此痈一名夹疽,生于结喉之两旁,属足厥陰肝经、足陽明胃经火毒上攻而致。其治法与结喉痈同。

瘰历

小瘰大历三陽经,项前颈后侧旁生,痰湿气筋名虽异,总由恚忿郁热成,更审缠绵诸证治,成劳日久不收功。

【注】此证小者为瘰,大者为历。当分经络:如生于项前,属陽明经,名为痰瘰;项后属太陽经,名为湿瘰;项之左

右两侧,属少陽经,形软,遇怒即肿,名为气历;坚硬筋缩者,名为筋历;若连绵如贯珠者,即为瘰历;或形长如蛤蜊,色赤而坚,痛如火烙,肿势甚猛,名为马刀。瘰历又有子母历,大小不一。有重台历,历上堆累三、五枚,盘叠成攒。有绕项而生者,名蛇盘历。如黄豆结篓者,又名锁项历。生左耳根,名蜂窝历。生上耳根,名惠袋历。形小多痒者,名风历。颔红肿痛者,名为燕窝历。延及胸液者,名瓜藤历。生乳旁两胯软肉等处者,名〔淇〕疡历。生于遍身,漫肿而软,囊内含硬核者,名流注历。独生一个,在囟门者,名单窠历。一包生十数个者,名莲子历。坚硬如砖者,名门闩历。形如荔枝者,名石历。如鼠形者,名鼠历,又名鼠疮。以上诸历,推之移动为无根,属陽,外治宜因证用针灸、敷贴、蚀腐等法;推之不移动者为有根且深,属陰,皆不治之证也。切忌针砭及追蚀等药,如妄用之,则难收敛。

瘰历形名各异,受病虽不外痰、湿、风、热、气毒结聚而成,然未有不兼恚怒、忿郁、幽滞、谋虑不遂而成者也。有外受风邪,内停痰湿,搏于经络,其患身体先寒后热,疮势宣肿微热,皮色如常,易消、易溃、易敛,此为风毒也,如防风羌活汤、海菜丸,拣择用之。有天时亢热,暑湿偶中三陽经,兼过食膏梁厚味,酿结而成。其患色红微热,结核坚硬缓肿,难消、溃迟、敛迟,此为热毒也。如升陽调经汤、柴胡连翘汤、鸡鸣散,随证轻重,拣择用之。有感冒四时杀厉之气而成,其患耳项胸腋,骤成肿块,宣发暴肿,色红皮热,令人寒热,头眩项强作痛,此为气毒也。如李杲连翘散坚汤、散肿溃坚汤,俱可因证治之。有肝伤恚忿,血虚不能荣筋,其患核坚筋缩,推之不移者,此筋瘰也。初服舒肝溃坚汤,次服香贝养荣汤治之。有误食汗液、虫蚁鼠残、陈水宿茶不净之物,其患初小后大,累累如贯珠,连接三、五枚,不作寒热,初不觉疼,久方知痛,此为误食毒物也。如杨氏家藏治瘰历方法,制灵鸡蛋,随证虚实,拣择用之自愈。

其项后两旁湿瘰历,经属膀胱寒水,外感风邪与湿凝结,漫肿疼痛,皮色如常,有日久将溃,皮色透红,微热痛甚,其内外治法,用药总不宜寒凉,初肿宜用附子败毒汤、外敷神功散;将溃已溃,俱按痈疽溃疡内外治法。用药首尾得温暖即效,误犯寒凉,令人项背拘强,疮势塌陷,毒气攻里,便泻者逆。但凡生瘰历者,男子不宜太陽青筋暴露,潮热欬嗽,自汗盗汗;女人不宜眼内红丝,经闭骨蒸,五心烦热。男妇有此,后必变疮劳俱为逆证,难收功也。

方剂:防风羌活汤

主治:治风毒瘰历,初发寒热者。

组成:防风羌活(各一钱)

连翘(去心,二钱)升麻(七分)

夏枯草(二钱)牛蒡子(炒,研,一钱)

川芎(一钱)黄芩(酒浸,一钱)

甘草(五分)昆布(酒洗,一钱)

海藻(酒洗,一钱)僵蚕(酒炒,二钱)

薄荷(一钱)

水煎服。

【方歌】防风羌活驱瘰方,风毒发热最为良,芎芩昆布翘蒡草,夏枯海藻薄升僵。

又方:海菜丸

主治:治风痰瘰历,遶项而生,无寒热者,宜常服,消尽为止。

组成:海藻菜(荞麦同炒过,去麦不用)

白僵蚕(微炒去丝)

上等分为细末,用白梅肉泡汤为丸,如梧桐子大。

饭后或临卧时,每服六、七十丸,米汤送下,兼忌鱼腥厚味。

【方歌】海菜丸治风痰历,海藻菜与白僵蚕,梅汤为丸如桐子,米汤送下病可痊。

又方:升陽调经汤丸

主治:治热毒瘰历绕于项下,或至颊车,此证由陽明胃经中来也。若其疮深远,隐曲肉低,俱作块子,坚硬大小不等,并皆治之。或作丸服亦可。

组成:升麻(八钱)连翘(去心)

龙胆草(酒炒)桔梗黄连(去须,酒炒)京三棱(酒炒)

葛根甘草(炙,各五钱)

知母(酒洗)莪术(酒炒,各一两)

条黄芩(酒洗,六钱)黄柏(去粗皮,酒炒)

上撮一剂,称一半为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服一百丸,或一百五十丸。一半研粗末,每用五钱。若胃强能,食大便干燥者,可旋加至七、八钱,用水二钟,先将粗末浸半日,煎至一钟,去渣热服。服时仰卧,伸脚置高处,去枕头,噙药一口,作十次咽之。一钟将吃完,可留一口,将丸药送下。服药毕,卧如常,此治法也。

【方歌】升陽调经医毒热,项颊瘰历坚如铁,升葛甘芩知柏棱,黄连胆草翘术桔。

又方:柴胡连翘汤

主治:治男妇热毒,马刀瘰历,兼气寒血滞,经闭等证。

组成:柴胡连翘(去心)

知母(酒炒)黄芩(炒,各五钱)

黄柏(酒炒)生地甘草(炙,各三钱)瞿麦穗(六钱)

牛蒡子(炒,研,二钱)当归尾(一钱五分)

肉桂(三分)

上共研粗末,每服三钱或五钱。水二大钟,煎至一钟,去渣,食后热温服。

【方歌】柴胡连翘医瘰历,马刀血滞与经闭,黄芩牛蒡归柏知,瞿麦肉桂甘生地。

又方:鸡鸣散

主治:治瘰历疼痛,及热毒结核,或多烦闷,热而不寒者。

组成:黑牵牛(一两)胡粉(即淀粉,一钱)

生大黄(二钱)朴硝(炼成粉者,三钱)

上共细末,每服三钱。鸡鸣时井花水调服,以二便利为度,如未利再服。

【方歌】鸡鸣散治瘰历疼,结核烦闷热相乘,粉牵硝黄为细末,井水调服便利通。

又方:李杲连翘散坚汤

主治:治气毒瘰历,耳下或至缺盆,或至肩上,生疮坚硬如石,推之无根者,名马刀疮。从手、足少陽经中来也。或生两胁,或已流脓,或未破,并皆治之。

组成:当归(酒洗)连翘(去心)

莪术(酒炒)京三棱(酒炒,各五钱)

土瓜根(酒炒)龙胆草(酒洗,各一两)

柴胡(一两二钱)

黄芩(一半生用,一半酒炒,一两二钱)

炙甘草(六钱)黄连(酒炒)

苍术(炒,各三钱)赤芍药(一钱)

上以一半为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服一百丸,或一百五十丸,一半研粗末,每用五钱,水一钟八分,先浸半日,煎一钟,去渣热服。临卧头低脚高,去枕而卧,每口作十次咽之,留一口送下丸子,服毕如常安卧。

【方歌】李杲连翘散坚汤,气毒瘰历马刀疮,归芍柴芩棱莪草,土瓜龙胆黄连苍。

又方:舒肝溃坚汤

组成:夏枯草僵蚕(炒,各二钱)

香附子(酒炒)

石决明(〔火段〕,各一钱五分)

当归白芍(醋炒)

陈皮柴胡抚芎穿山甲(炒,各一钱)

红花片子姜黄甘草(生,各五分)

引灯心五十寸,水三钟,煎一钟,食远温服。便燥者,加乳香一钱。便溏者,加煅牡蛎一钱。

【方歌】舒肝溃坚汤开郁,筋历石疽柴决当,夏枯陈蚕香附抚,红花芍草甲姜黄。

又方:散肿溃坚汤

主治:治气毒瘰历,一切马刀,结硬如石,推之有根者。如证从耳下串至缺盆,或至肩上,或至胁下者,皆属手、足少陽二经所发也。若瘰历遍生颏,或至颊车,坚而不溃者,属足陽明经所发也。或二证已破,及流脓水者,并皆治之。服药多少,临证斟酌量病人饮食多少,大便软硬,以意消息之。

组成:柴胡梢(四钱)龙胆草(酒炒)

黄柏(去粗皮,酒炒)知母(炒)

花粉昆布(去土,酒洗)

桔梗(各五钱)甘草根(炙)

京三棱(酒炒)莪术(酒炒)

连翘(去心)当归(各三钱)

白芍(酒炒)葛根黄连(各二钱)升麻(六钱)

黄芩梢(一半酒炒,一半生用,八钱)

海藻(五钱)

上共研末,每用六钱,或七钱。水二钟,先浸半日,煎至一钟,去渣热服。服时于卧处伸脚在高处,头微低,每噙一口,分十次咽之,至服毕根据常安卧,取药在胸中多停留之意也。另攒半料作细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服一百丸。此汤药豫留一口,以送丸药。

【方歌】散肿溃坚气毒滞,马刀瘰历耳肩交,遍颏或至颊车骨,结硬如石用之消。知藻三棱归芍草,升芩花粉柴胡梢,葛根黄连莪术桔,昆布龙胆柏连翘。

又方:杨氏家藏治瘰历方

主治:治误食毒物,致成瘰历,其功甚速。

组成:荆芥白僵蚕(炒,去丝)

黑牵牛(各二钱)

斑蝥(去头、翅、足,大米炒,二十八个)

上为末,卧时先将滑石末一钱,用米饮调服,半夜时再一服。五更初即用温酒调药一钱或二、三钱,量人之强弱用之。服后如小水并无恶物行下,次日早再用一服;仍不行,第三日五更初,先吃白糯米粥,再服煎药一服,更用灯心汤,调琥珀末一钱服之,以小水内利去恶物为愈。如尿孔痛,用青黛一钱以甘草汤调下,其痛即止。

【方歌】杨氏家藏治瘰方,误食诸毒成历疮,牵牛斑蝥僵荆芥,为末酒服量弱强。

又方:法制灵鸡蛋主治:治误食毒物,致腋下生马刀瘰历者,其功稍缓。

组成:斑蝥(去头、翅、足,七个)

上将鸡子一个,顶上敲开小孔,入盘蝥在内,纸封固了,于饭上蒸熟,取出去壳,切开去斑蝥,五更空心和米饭嚼服。候小水通如米泔水或如脂,即其验也。如大便、小水不通,即服琥珀散三、二贴催之,然后常服妙灵散,内消连翘丸尤佳。

【方歌】制灵鸡蛋治马刀,鸡子一个入斑蝥,纸封蒸熟去壳药,同饭嚼服历可消。

又方:琥珀散

组成:琥珀黄芩白茯苓乌药车前子瞿麦茵蔯蒿石苇紫草茅根连翘(去心,各等分)

上为极细末,每服三钱。用灯心汤调下,不拘时服。

【方歌】琥珀散能利二便,泻毒消热最称奇,芩苓乌药车瞿麦,茵苇紫草茅翘宜。

又方:妙灵散

主治:服灵鸡蛋后,却将此药与内消连翘丸相兼常服,疮愈方

止。

组成:海藻(二两)川牛膝何首乌(生)当归(酒洗)

海螵蛸桑寄生(一两)

海带青葙子(酒洗)

昆布(酒洗)甘草节(各五钱)

木香(三钱)沈香(二钱)

上为细末,每服二钱。食后温酒调下。

又方:内消连翘丸

组成:连翘(去心,二两)核桃仁白芨射干夏栝草土瓜根泽兰叶沙参漏芦(各一两五钱)

上为细末,入核桃仁研匀,酒糊为丸,如梧桐子大。每服三、五十丸,空心食前或酒下,或盐汤送下,。

【方歌】内消连翘解瘰历,妙灵与此两兼服,核桃芨射夏枯草,土瓜泽兰沙漏芦。

又方:附子败毒汤

主治:治湿毒瘰历。

组成:羌活(一钱)川附子(制,一钱)

白僵蚕(炒,三钱)前胡(一钱)

连翘(去心,一钱五分)生黄耆(一钱五分)

蔓荆子(一钱五分)陈皮(一钱)

防风(一钱)白茯苓(一钱五分)

金银花(二钱)甘草(节,五分)

引用生姜一片,水三钟,煎一钟,食远温服。

【方歌】附子败毒太陽经,湿毒瘰历漫肿疼,陈苓前草耆羌活,银花僵蔓翘防风。

又方:消核散

主治:治颈项痰凝瘰历,不论男妇小儿,用之无不神效。

组成:海藻(三两)牡蛎元参(各四两)糯米(八两)

甘草(生,一两)

红娘子(同糯米炒胡黄色,去红娘子,用米,二十八个)

共研细,酒调服一钱或钱半,量人壮弱。

【方歌】消核散治诸瘰历,男妇小儿用之愈,红娘糯米炒胡黄,甘草元参藻牡蛎。

又方:犀角丸

主治:治诸般瘰历,心火上攻,两目赤涩,服之有效。

组成:犀角青皮黑牵牛(半生,半炒)陈皮(各一两)

连翘(去心,五钱)薄荷(二斤)

皂角(二枚)

前五味,共研细末,用皂角去子、皮、弦,泡捶,以布绞取汁一盆,又用新薄荷捣取汁,同熬成膏,和入药末内为丸,如梧桐子大。每服三十丸,食后滚汤送下。

【方歌】犀角丸能除心火,诸般瘰历兼目红,牵牛半生半炒用,陈薄皂角连翘青。

又方:夏枯草膏

主治:治男妇小儿忧思气郁,瘰历坚硬,肝旺血燥,骤用迅烈之剂,恐伤脾气,以此膏常服消之。

组成:京夏枯草(一斤半)当归白芍(酒炒)黑参乌药浙贝母(去心)

僵蚕(炒,各五钱)昆布桔梗陈皮抚芎甘草(各三钱)

香附(酒炒,一两)红花(二钱)

前药共入砂锅内,水煎浓汤,布滤去渣。将汤复入砂锅内,漫火熬浓,加红蜜八两,再熬成膏,磁罐收贮。每用一、二匙滚水冲服。兼戒气怒、鱼腥,亦可用薄纸摊贴,瘰历自消。

【方歌】夏枯草膏医诸历,化硬消坚理肝虚,血燥忧思肝木旺,烈药伤脾服此宜。归芍贝僵香附桔,昆红参草抚陈皮,乌药同熬加红蜜,滚水冲服戒怒急。

瘰历未溃敷贴

方剂:金倍散(瘰历未溃敷贴方)

主治:治瘰历坚硬难消、难溃,敷之神效。

组成:整文蛤(攒孔,一枚)金头蜈蚣(研粗末,一条)

将蜈蚣末装入文蛤内,纸糊封口,外再用西纸糊七层,晒干,面麸拌炒,以纸黑焦为度,去纸研极细末,加麝香一分,再研匀,陈醋调稠。温敷坚硬核处,外用薄纸盖之,每日一换。

【方歌】金倍散敷坚瘰历,蜈蚣末入文蛤中,纸糊晒干同麸炒,加麝研之醋调灵。

又方:神功散(瘰历未溃敷贴方)

主治:治湿毒瘰历,敷之神效。

组成:制川乌头嫩黄柏(各等分)

共研细末,米醋调稠。温敷肿处,每日一换。

【方歌】神功散敷湿瘰历,嫩黄柏与川乌头,等分为末加米醋,调涂肿处即能瘳。

又方:李杲龙泉散(瘰历未溃敷贴方)

主治:治诸般瘰历,未成者消,已成者溃。

组成:瓦粉(即定粉)龙泉粉(即磨刀石上粉也)

莪术(酒浸炒干)京三棱(酒浸炒干)

昆布(去土,酒洗,各五钱)

上共研极细,滚水调涂患处,用此消坚尤速。

【方歌】李杲龙泉敷诸历,瓦粉龙泉莪术棱,昆布共研为细末,滚水调涂速又灵。

又方:朱震亨贴瘰历饼(瘰历未溃敷贴方)

主治:治项间瘰历,不辨肉色,不问大小及日月深远,或有赤硬肿痛,并皆贴之效。

组成:生山药蓖麻子肉上等分,捣匀摊贴之。

【方歌】震亨贴瘰历可移,蓖麻山药共研泥,不问日久并肿硬,作饼贴之效更奇。

又方:神效瘰历方(瘰历未溃敷贴方)

主治:治瘰历初起,消肿止痛。

组成:白胶香海螵蛸降真香上等分,研末,温水调稠,薄纸摊贴。

【方歌】神效瘰历实良方,疏滞消肿止痛强,未破已前用之效,白胶海螵降真香。

又方:龙珠膏(瘰历未溃敷贴方)

组成:龙牙草(即马鞭草,五两)棘枣根(五钱)

海藻(二钱五分)苏木(五钱)

上细切,水二十盆,煎至十二三盆,去滓,又用桑柴灰、苍耳草灰、石灰各二盆半,纸两层,先铺箩底,次置三种灰于箩内,用滚水热淋取灰汁十盆,澄清同前汤入锅内熬成膏;用巴豆霜、白丁香、石膏、麝香、轻粉各少许,研细入膏内搅匀,磁罐收贮。取敷核上,再敷时,去旧药,其核即溃。根小者,但涂于根上,其核自溃。

【方歌】龙珠膏敷历毒疮,溃迟未溃敷之良,海藻苏木龙牙草,再加枣根共煎汤,桑石苍耳灰淋水,同煎成膏添麝香,石膏白丁轻巴豆,研入膏内涂瘰强。

瘰历溃后方

方剂:蟾酥拈子(瘰历溃后方)

组成:蟾酥(黄豆大一块)白丁香(十五粒)寒水石(黄豆大一块)巴豆(去壳,十粒)寒食面(黄豆大一块)

上各研细,共合一处再研匀,炼蜜搓成捻子。每用一根,用针将瘰历当顶针一孔,插拈子入孔内,用绿云膏盖贴。连插三日后,单换膏药,候数日后,顽根自脱,以脓净硬退为效。如硬未尽再用,以尽为度。

【方歌】蟾酥拈子化坚方,瘰历将溃纳入疮,寒水石共巴豆肉,寒食面与白丁香。

又方:五云膏(瘰历溃后方)

主治:专贴鼠疮、马刀、瘰历已溃。

主治:银黝子(捶碎,四两)黄丹(飞过,八两)

香油(二十两)

用砂锅一口盛香油,火温候油热,将银黝子投入油内,用桃、柳、桑、槐、枣五样树枝搅之,候起珍珠花时,捞去渣,用布滤净;复将油下入锅内,慢慢将黄丹

筛入油内,用五枝不住手搅之,以滴水成珠为度,取出收贮。用时勿令见火,以重汤纯化,红缎摊贴。

【方歌】五云膏贴鼠疮证,瘰历溃后共马刀,银黝油熬渣滤净,黄丹五枝搅成膏。

又方:绿云膏(瘰历溃后方)

组成:黄连大黄黄芩元参黄柏木鳖子(去壳,各一钱)

上药共切片,用香油一两,炸焦色,去渣;入净松香五两,再熬成膏,倾入水中,扯拔令金黄色,入铫内再熬数滚,候温;将猪胆汁三枚,铜绿三钱,预用醋一两,浸一宿,绢滤去渣;同入膏内,用柳枝搅之,候冷为度。用时以重汤炖化,薄纸摊贴甚效。

【方歌】绿云历破贴最神,军柏连鳖元参芩,油炸滤渣加松脂,胆汁铜绿入搅匀。

又方:蛇蜕膏(瘰历溃后方)

组成:蜜蜂(二十一个)蛇蜕(七分半)

蜈蚣(端午前收者佳,二条)

上用香油四两,将前三药入油,用文武火炸枯,捞去渣;入定粉二两,用如箸粗桑枝七条,急搅候冷,出火气七日夜。方用纸摊贴患处。

【方歌】蛇蜕亮贴溃后历,专消余毒功效极,蜈蚣蜜蜂炸去渣,定粉油熬出火气。

总结:凡治瘰历马刀溃破之后,应用方药,气血两虚,宜八珍汤;坚硬未消者,宜香贝养荣汤;食少便泻者,宜香砂六君子汤;血虚肝热,或疮口出血,或红肿者,宜逍遥散,加丹皮、炒栀子;疮口敛迟,宜用十全大补汤加白蔹;虚烦不寐者,宜归脾汤调理。但药剂大小,量人岁数、虚实,斟酌用之。

方剂:八珍汤(见溃疡门)

香贝养荣汤(见石疽门)

香砂六君子汤(见溃疡门)

逍遥散(见背部上搭手)

十全大补汤(见溃疡门)

归脾汤(见乳部乳中结核)

益元散(即六一散加朱砂少许,见胸部蠹疽)

上石疽

【方歌】石疽生于颈项旁,坚硬如石色照常,肝郁凝结于经络,溃后法根据瘰历疮。

【注】此疽生于颈项两旁,形如桃李,皮色如常,坚硬如石,〔兴〕痛不热,由肝经郁结,以致气血凝滞经络而成。

此证初小渐大,难消难溃,即溃难敛,疲顽之证也。初起气实者,宜服舒肝溃坚汤;气虚者,宜服香贝养荣汤

,外用葱白、蜂蜜捣泥敷贴。日久不消者,以陽燧锭每日灸之,以或消、或软、或将溃为度。既溃法同瘰历。

方剂:香贝养荣汤

组成:白术(土炒,二钱)人参茯苓陈皮熟地黄川芎当归贝母(去心)

香附(酒炒)白芍(酒炒,各一钱)

桔梗甘草(各五钱)

姜三片,枣二枚,水二钟,煎八分,食远服。

胸膈痞闷,加枳壳、木香。饮食不甘,加厚朴、苍术,寒热往来,加柴胡、地骨皮。脓溃作疡,倍人参、当归、白术,加黄耆。脓多或清,倍当归、川芎。胁下痛或痞,加青皮、木香。肌肉生迟,加白蔹、肉桂。痰多,加半夏、橘红。口干,加麦冬、五味子。发热,加柴胡;黄芩。渴不止,加知母、小豆。溃后反痛,加熟附子、沈香。脓不止,倍人参、当归,加黄耆。虚烦不眠,倍人参、熟地,加远志、枣仁。

【方歌】香贝养荣用四君,四物贝桔香附陈,气血两虚宜多服,筋瘰石疽效如神。

又方:陽燧锭(见首卷烙法)

舒肝溃坚汤失荣证(见瘰历门)

失荣证

【方歌】失荣耳旁及项肩,起如痰核不动坚,皮色如常日渐大,忧思怒郁火凝然。日久气衰形削瘦,愈溃愈硬现紫斑,腐烂浸婬流血水,疮口翻花治总难。

【注】失荣证,生于耳之前后及肩项。其证初起,状如痰核,推之不动,坚硬如石,皮色如常,日渐长大。由忧思、恚怒、气郁、血逆与火凝结而成,日久难愈,形气渐衰,肌肉削瘦,愈溃愈硬,色现紫斑,腐烂浸婬,渗流血水,疮口开大,努肉高突,形似翻花瘤证。古今虽有治法,终属败证。但不可弃而不治,初宜服和荣散坚丸,外贴阿魏化坚膏,然亦不过苟延岁月而已。

方剂:和荣散坚丸

主治:治失荣,调和荣血,散坚开郁。

组成:川芎白芍(酒炒)

当归茯苓熟地陈皮桔梗香附白术(土炒,各一钱)人参甘草(炙)海粉昆布贝母(去心,各五钱)

升麻红花(各三钱)

夏枯草(熬汤,再加红蜜四两,再熬成膏,一斤)

共研细末,夏枯草膏合丸,如梧桐子大。每服三钱,食远白滚水送下。

身热,加黄芩、柴胡,自汗盗汗去升麻,倍人参,加黄耆。饮食无味,加藿香、砂仁。饮食不化,加山查、麦芽。胸膈痞闷,加泽泻、木香。欬嗽痰气不清,加杏仁、麦冬。口干作渴,加知母、五味子。睡眠不宁,加黄柏、远志、枣仁。惊悸健忘,加茯神、石菖蒲。有汗恶寒,加薄荷、半夏。无汗恶寒,加苍术、藿香。妇人经事不调,加延胡索、丹皮。腹胀不宽,加厚朴、大腹皮。

【方歌】和荣散坚丸消郁,开结益虚理肝脾,八珍贝桔陈香附,昆海升红枯草宜。

又方:阿魏化坚膏

组成:用蟾酥丸药末一料,金头蜈蚣五条,炙黄去头足,共研匀;将太乙膏二十四两,重汤炖化,离火入前药末,搅冷为度。每用时以重汤炖化,用红绢摊贴,半月一换。

轻者渐消,重者亦可少解,常贴可保不致翻花。

【方歌】阿魏化坚消结聚,蟾酥丸料研末细,蜈蚣炙黄太乙膏,炖化搅匀功速极。

又方:太乙膏(见溃疡门)

蟾酥丸钮扣风(见疔疮门)

钮扣风

【方歌】钮扣风生胸颈间,风湿结聚搔痒难,延及成片浸汁水,因地而名当癣看。

【注】此证生于颈下天突穴之间。因汗出之后,邪风袭于皮里,起如粟米,搔痒无度,抓破津水,误用水洗,浸婬成片。轻者外敷独胜散、冰硫散,甚者宜服消风散即愈。

方剂:独胜散

组成:芥菜花一味,研细醋调患上。

【方歌】独胜散治钮扣风,已破未破用俱灵,内只芥菜花一味,止痒消肿有奇功。

又方:冰硫散

组成:硫黄(一两)潮脑川椒生白矾(各二钱)

共为细末,先用白萝卜一个,掏空将药填满,用萝卜皮盖之,纸包三、四层,炭火内煨半时许,待冷将药取出,同熟猪脂油调稠,搽患上自愈。

【方歌】冰硫散内首硫黄,潮脑椒矾用最良,萝卜掏空药填满,油调专搽钮扣疮。

又方:消风散

主治:治钮扣风,騷痒无度,抓破津水,亦有津血者。

组成:荆芥防风当归生地苦参苍术(炒)

蝉蜕胡麻仁牛蒡子(炒,研)知母(生)

石膏(〔火段〕,各一钱)甘草(生)

木通(各五分)

水二钟,煎八分,食远服。

【方歌】消风止痒散风湿,木通苍术苦参知,荆防归蒡蝉膏草,胡麻生地水煎之。

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