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博古文刊 · 医宗金鉴
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疝证门

疝证总括

诸疝厥陰,任脉病,外因风寒邪聚凝,内因湿热为寒郁,证皆牵睾引腹疼,胎疝多因禀赋病,总审热纵寒痛疼,血左不移气右动,湿则坠重虚坠轻。

[注]

厥陰环陰器入少腹,任脉起于中极之下,以上毛际,循腹里上关元,故诸病疝莫不属之也,小儿病此,多因先天不足,本藏虚弱,复因外感风邪,内食生冷,寒邪凝结而成有之,或因湿热郁于中,复被寒邪束于外,邪气乘虚井于血队,流入厥陰,厥陰属肝,其性急速,故牵引睾丸少腹绞痛也,又有胎疝一证,多因孕妇啼泣过伤,动于陰气,结聚不散,令儿生下即成此证者,大扺热则多纵,寒则多痛,在血分者不移,在气分者多动,湿肿坠则重,虚肿坠则轻,因证施治,自切中病情矣。

寒疝

寒湿内蓄日已深,复被风冷水气侵,囊冷硬痛成寒疝,乌头桂枝金茱神。

[注]

寒疝者,因儿平日过食生冷,或卧湿地,以致陰结于内,气滞不行,为日既久,复为风冷所束,水湿所伤,故发时囊冷结硬,牵引少腹作痛,初得之兼表者,以乌头桂枝汤主之,寒甚者,以金茱丸治之。

(乌头桂枝汤)桂枝赤芍药甘草炙乌头引用生姜水煎服。

(方歌)

乌头桂枝治寒疝,解表温中法最良,广桂枝同赤芍药,乌头甘草引生姜。

(金茱丸)金铃子肉一两吴茱萸五钱以上为细末,酒煮曲糊为丸,如麻子大,每服数丸,盐汤下。

湿热感寒疝

厚味过度生湿热,复触风寒疝气成,囊纵红肿常刺痛,乌头栀子服即宁。

[注]

小儿平素过食厚味,致生湿热,湿热之气下行,流入囊中,复为风寒所束,而疝证成矣,发时囊纵红肿,常常刺痛,当以乌头栀子汤调治之,庶疝可愈矣。

(乌头栀子汤)乌头栀子炒引用顺流水入姜汁煎服。

(方歌)

湿热感寒疝气疼,乌头栀子汤最灵,栀子乌头姜汁共,顺流水煎病即宁。

胎疝

胎疝多因母过啼,儿生胞硬痛无时,轻用十味苍蘖治,重用金铃川楝宜。

[注]

胎疝者,因孕妇啼泣过伤,气结不散,蕴于胞中,令儿生下胞硬疼痛,轻者十味苍蘖散主之,重者以金钤散或川楝丸主之。

(十味苍蘖散)青皮醋炒川附子炮黄蘖南山查肉酒炒苍术米泔水浸香附制益智仁元胡索醋炒桃仁甘草炙引用小茴香水煎服。

(方歌)

十味苍蘖治胎疝,青皮川附蘖查苍,香附益智元胡索,桃仁甘草引茴香。

(金铃散)三棱莪术各三钱陈皮赤茯苓各五钱茴香三钱甘草二钱生槟榔枳壳各三钱麸炒□藤□青皮各四钱炒南木香三钱金铃子肉一两

以上除槟榔木香不过火,余焙共为细末,每服半钱至一钱,无灰酒调服。

(川楝丸)木香槟榔三棱莪术各三钱青皮醋炒陈皮各四钱川楝肉八钱芫花五分醋炒辣桂二钱牵牛二钱生取仁巴豆三粒去油

共为极细末,面糊为丸,如麻子大,每服三四丸,姜汤送下。

陰肿

陰囊肿大邪气凝,风痒湿坠热多疼,疏风五苓导赤散,偏坠守效尤最灵。

[注]

陰器者,乃诸经之总会也,因邪客于少陰厥陰之经,湿热之气与风冷之气相搏,气不得通,故结聚而陰囊肿大,总之风盛多痒,湿盛多坠,热盛多疼,如外肾肤囊肿大,痒痛坠下,此风湿袭于下也,宜疏风五芩散主之,如外肾肤囊肿光亮,此因心火移热于小肠故也,宜加味五苓散或导赤散主之,更有偏坠一证,或左或右,睾丸作肿者,此因食积不消,湿气下行故也,宜加味守效丸主之。

(疏风五苓散)防风苍术米泔水浸肉桂羌活猪苓泽泻赤茯苓白术土炒引用生姜水煎服。

(方歌)

陰肿疏风五苓散,防风苍术肉桂羌,猪苓泽泻赤苓术,煎服之时入生姜。

(加味五苓散)金铃子白术土炒泽泻木通茴香炒赤茯苓橘核仁肉桂槟榔猪苓引用生姜灯心水煎服。

(方歌)

五苓散内用金铃,白术泽泻与木通,茴香赤苓橘核配,肉桂槟榔合猪苓。

(导赤散)方见不小便。

(加味守效丸)南星山查肉酒炒苍术各二钱炒白芷半夏姜制橘核仁神曲各一两 炒海藻昆布各五钱吴茱萸青皮醋炒元胡索醋炒荔枝核各一两炒以上共为末,神曲糊为丸,如梧桐子大,每服三十丸,空心酒下。

小肠气

痛引腰脊小肠气,加味香苏温散宜,上冲心痛失笑散,有形胡卢巴丸医。

[注]

小肠气一证,其受病与疝气等,亦因湿气在内,而寒气又束于外也,发时少腹胀,控睾丸引腰脊,上冲心痛而不肿是也,治宜分别形状,如引腰而痛者,加味香苏散温散之,痛而冲心气者,加味失笑散主之,如少腹中有形如卵,上下往来,痛不可忍者,宜胡卢巴丸主。

(加味香苏散)苍术米泔水浸陈皮川楝肉甘草苏叶香附酯炒引用连须葱白水酒兑煎服。

(方歌)

加味香苏散苍术,广陈皮与川楝肉,甘草苏叶香附同,连须葱白共煎服。

(加味失笑散)五灵脂蒲黄隔纸炒元胡索各等分醋炒共为细末,每服一二钱,水酒调下(胡卢巴丸)胡卢巴炒川楝子各四钱蒸去皮核焙川乌去皮脐巴戟肉各一钱五分茴香三钱吴茱萸二钱五分半酒半醋浸一宿焙牵牛二钱炒以上共为细末,酒曲糊为丸,如梧桐子大,每服数丸,空心温酒下。

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