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博古文刊 · 医宗金鉴
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删补名医方论·麻黄附子细辛汤

麻黄附子细辛汤

治少陰病始得之,反发热脉沉,二三日无里证者。

麻黄一两 附子(炮)一枚 细辛二两。热微者,以甘草易细辛微发汗。右三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去沫,纳药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

【集注】柯琴曰:少陰主里,应无表证;病发于陰,应有表寒。今少陰始受寒邪而反发热,是有少陰之里,而兼有太陽之表也。太陽之表脉应不沉,今脉沉者,是有太陽之证,而见少陰之脉也。故身虽热而脉则沉也。所以太陽病而脉反沉,便用四逆以急救其里;此少陰病而表反热,便于表剂中加附子以预固其里。夫发热无汗,太陽之表不得不开,沉为在里,少陰之枢又不得不固。设用麻黄开腠理,细辛散浮热,而无附子以固元陽,则少陰之津液越出,太陽之微陽外亡,去生便远。惟附子与麻黄并用,则寒邪虽散,而陽不亡;此里病及表,脉沉而当发汗者,与病在表脉浮而发汗者迳庭也。若表微热,则受寒亦轻,故以甘草易细辛而微发其汗,甘以缓之,与辛以散之者,又少间矣。

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