崩漏总括
1。淋沥不断名为漏,忽然大下谓之崩,紫黑块痛属瘀热,久多缘损任冲经,脾虚不摄中气陷,暴怒伤肝血妄行,临证审因虚细辨,虚补瘀消热用清。
【注】妇人行经之后,淋沥不止,名曰经漏。经血忽燃大下不止,名为经崩。若其色紫黑成块,腹胁胀痛者,属瘀热。若日久不止,及去血过多而无块痛者,多系损伤冲任二经所致。更有优思伤脾,脾虚不能摄血者,有中气下陷不能固血者,有暴怒伤肝,肝不藏血而血妄行者。临证之时,须详审其因而细细辨之。虚者补之,瘀者消之,热者清之,治之得法,自无不愈。
崩漏证治
荆芩四物汤
2。崩漏血多物胶艾,热多知柏少荆芩,漏涩香附桃红破,崩初胀痛琥珀灵,日久气血冲任损,八珍大补养荣宁,思虑伤脾归脾治,伤肝逍遥香附青。
【注】崩血漏血去血过多者,宜用胶艾四物汤补之。如属热多者,宜用知柏四物汤清之。热少者,宜用荆芩四物汤和之。若漏血涩少,此属血滞,宜用四物汤加香附,桃仁,红花破之。若崩血初起胀痛,此属瘀凝,宜用琥珀散攻之。崩漏日久,气血已亏,冲任损伤者,宜用八珍汤,十全大补汤,人参养荣汤,量补其损伤。若因思虑伤脾者,宜用归脾汤补之。恚怒伤肝者,宜用逍遥散加炒香附,青皮平之。
胶艾四物汤四物汤琥珀散十全大补汤人参养荣汤归脾汤
逍遥散(方俱见前调经汇方内)
补中益气汤益胃升陽汤
3。气陷补中益气举,保元升柴归术陈,益胃升陽加面曲,腹痛加芍嗽减参。
【注】崩漏日久,脾伤食少,中气下陷,不能载血者,宜用补中益气汤,升陽益胃汤升举之。补中益气汤,即人参,黄耆,甘草。保元汤
加升麻,柴胡,当归,白术,陈皮也。益胃升陽汤,即补中益气汤加黄芩,神曲也。若腹痛者,宜加白芍药;有热者,用黄芩;无热者,用肉桂调之。咳嗽者,肺热也,减人参。
调经升陽除湿汤
4。夹水水泻不甚弱,调经升陽除湿汤,耆草升柴归苍术,羌独??本蔓荆防。
【注】崩漏下血夹水,或日水泻一二次,形气不甚弱者,宜宜用调经升陽除湿汤。其方即黄耆,甘草,升麻,柴胡,当归,苍术,羌活,独活,??本,蔓荆子,防风也。以风药先胜其湿,若形气虚弱者,则当加人参,陈皮,合补中益气汤补中胜湿可也。
失笑散地榆苦酒煎5。杀血心统失笑散,蒲黄五灵脂定疼,崩血不已防滑脱,地榆苦酒煎止崩。
【注】崩血心腹痛甚者,名曰杀血。心痛乃血滞不散,宜用失笑散。
其方即蒲黄,五灵脂也。先定其痛,痛止然后随症治之。若崩血补之仍然不止者,当防其滑脱,宜用地榆一两,醋煎,露一宿,次早温服立止,止后随症治之,名地榆苦酒煎。
崩漏门汇方
1。补中益气汤
黄耆 人参 白术 甘草(炙)各一钱 当归 陈皮各七分 升麻柴胡各三分上八味均锉,加入姜,枣水煎服。
2。益胃升陽汤
黄耆二钱 人参(有嗽去之)一钱 神曲(炒)一钱五分 白术三钱 当归(酒洗) 陈皮 甘草(炙)各一钱 升麻 柴胡各五分 生黄芩(秋凉不用)二钱
上为粗末,每服三钱或五钱。如食添,再加之;如食减,只服三钱,或更减之,不可多服。水煎,去滓,热服。
3。升陽除湿汤
黄耆苍术 羌活各一钱五分 防风 ??本 升麻 柴胡 甘草(炙)各一钱 独活五分蔓荆子七分上??咀,水五大盏,煎至一大盏,去滓,稍热服。空心服毕,待少时,以早膳压之。
4。失笑散
五灵脂 蒲黄各等分
上为末,先用酽醋调二钱,熬膏,入水一盏,煎至七分,食前热服,良验。
5。地榆苦酒煎地榆一两醋煎,露一宿,次早温服立止。止后随证调治之。苦酒,即醋也。