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博古文刊 · 中医基础理论
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八 病机·5 经络病机·2、奇经八脉病机

奇经八脉联系于十二经脉之间,起着调节十二正经的气血的作用。所以,奇经八脉的病理亦关系到全身。

(一)督脉病机

督脉上络于脑,下络于肾,总督一身之陽。所以,陽经的病证多关系于督脉。另外它与冲脉同起于胞中,所以其病理又常与妇科疾患有关。故曰:“督脉为病,脊强反折……其女子不孕”(《素问·骨空论》)。他如背寒伛偻、椎尻气坠、脊强癫痫等,亦责之督脉。

(二)冲任病机

任脉与冲脉,同起胞中,上络于唇口,隶属于肝肾。冲任二脉的病理,主要反映在性机能及生殖机能方面。如男子先天性性器官机能异常,责之冲任。故曰:“其有天宦者……其任冲不盛,宗筋不成,有气无血,唇口不荣,故须不生”(《灵枢·五音五味》)。冲任病理在妇科方面尤为重要。冲任为病,如月经不调、崩漏、带下、不孕、流产、恶露不尽、乳汁减少,天Yan、须不生,疝瘕、奔豚、虚劳失精等。故曰:“任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。冲脉为病,逆气里急”(《素问·骨空论》)。

(三)带脉病机

带脉为病和妇科有关,如胎漏、滑胎、带下等。带脉为约束胞胎之系,带脉无力,则难以提系,必然胞胎不固,故带弱则胎易坠,带伤则胎不牢,带下为湿证,因带脉不能约束,而有此病,故以此为名之。他如肾著、癫疝等均与带脉有关。如“带之为病,腹满,腰溶溶若坐水中”(《难经·二十九难》)。

(四)维脉病机

陽维为陽脉的维系,陰维为陰脉的维系,所以陽维表现为三陽经的病变,陰维表现为三陰经的病变。如“陽维为病苦寒热,陰维为病苦心痛”(《难经·二十九难》),“陽维寒热,目眩僵仆;陰维心痛,胸胁刺筑”(《四言举要》)。

(五)迹脉病机

陰挢和陽迹二经所表现的病变,一是筋肉屈伸运动的异常,一是眼睑开合的失常。故曰:“陰骄为病,陽缓而陰急;陽迹为病,陰缓而陽急”(《难经·二十九难》),“气并相还则为濡目,气不荣则目不合”(《灵枢·脉度》)。这是因为陰骄为足少陰之别,陽骄为足太陽之别。陽人于陰,陰出于陽,营卫之气通过少陰、太陽二经,合于陰娇、陽骄,其脉气能濡目养筋以司其运动的缘故。

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