附注1
下文选自《蒲辅周医案》。
胸痹(心绞痛等)
苏××，女，36岁，于1964年4月29日初诊。
发病已六年，1958年因心前区阵发性剧烈绞通住进莫斯科医院检查，诊为心绞痛。经治疗未效。1959年回国后渐觉腰部绞痛继起，向下放射，小便检查有红细胞，肾盂造影未发现结石。1962年初即住进某医院，渐致不能起床，1963年初右胁下绞痛，化验检查谷丙转氨酶400单位，并经各种检查确诊为：(1)心绞痛，(2)慢性胆道炎、胆绞痛、发作频繁，每日5～7次，胸痛彻背，牵引肩背及上腹掣痛，胸感发憋气短，指甲发青，略有咳嗽，疼剧时大汗出，据述前不久汗出浸湿之内衣拧出半盆汗液约2000毫升，右胁下绞痛及肾绞痛亦经常伴随而作，或单行发作性疼痛，有恶心，口苦，大便偏干燥，睡眠亦差，形体尚胖，面色苍白，腹不满，卧床不能下地活动已年余，经用各种方法治疗均未见效，病情反日渐加剧而于1964年4月29日请蒲老会诊。脉象寸尺沉弱，右关动数，左关弦细，舌质略淡，后根苔薄秽腻，月经尚不太差，据病程已久，肝胃失调，心脾不和，陽气不宣，宗气阻滞，以致胸痹绞痛走窜，属胸痹，先宜通陽宣闭，降逆和中。处方：全瓜蒌(打)六钱(旧计量单位，1钱约等于3克)，薤白三钱，枳实(炒)一钱，法半夏二钱，柴胡一钱，降香一钱，三剂，每剂煎二次共160毫升，分两次温服。
1964年5月11日二诊：药后心绞痛次数减少，大发作仅两次，一般发于饭后，疼痛程度减轻，服药当天很少发，停药则发作尚频，胆绞痛发作一次，饮食稍增，大便每日一次，脉象寸尺沉细，右关弦缓，左关弦细，舌正红，苔秽腻略减，续宜理心气，和胆胃。处方：茯苓三钱，法半夏二钱，广陈皮一钱，枳实八分，竹茹一钱，九菖蒲一钱，远志一钱，白芥子(炒)一钱五分，高良姜一钱，川楝子(炮焦)二枚，麦芽二钱，三剂，隔日一剂。
1964年5月19日三诊：服药后心绞痛很少发作，吃油腻物或喝牛奶后尚易诱发，右胁下疼痛阵发如前，伴有恶心，上肢及下肢经常起紫斑，大便已不干，精神更见好转，脉象左脉渐缓和，右沉细涩，舌正红、腻苔再减，续宜原方佐以行滞和络之品。处方：茯苓三钱，法半夏二钱，广陈皮一钱，枳实(炒)八分，九菖蒲一钱，远志(炒)一钱，白芥子(炒)一钱五分，川楝子(炮焦)二钱，川芎八分，桃仁一钱，血竭五分，血琥珀五分，焦山楂一钱五分，麦芽二钱，三剂。
四诊：紫斑消退，心绞痛未犯，仍宗原方再服三剂。
1964年6月22日五诊：精神更见好转，能下床活动如散步等，前天进行肝穿刺，病理变化属迁延性肝炎，现觉胃不舒，泛酸嘈杂，口酸，呕吐一次，大小便正常，出汗较少。脉象两寸尺沉细，右关沉弱，左关弦细涩，舌质正常无苔，由肝胃不调，心气未和，治宜调肝胃，降逆气佐以养血。处方：党参一钱五分，茯神二钱，小麦(炒)三钱，当归二钱，白芍二钱，熟地二钱，狗脊(炮)一钱，法半夏一钱五分，代赭石三钱，干姜四分，黄连五分，琥珀五分，沉香三分，第一煎煎一小时，取150毫升，分三次服。
1964年9月3日来我院门诊：出院已一个多月，住北戴河休养，心绞痛仅犯过三次，每次疼痛时间较短，疼痛程度亦轻，但仍彻痛和向右臂放射，伴有憋闷感，走路气短头晕，不发时已能稍微活动和散步。右胁下绞痛比较稳定未发，有时腹胀及胃脘疼痛，心情依然很悲观，时时欲哭，睡眠不好，脉象沉细微弦涩，舌质正，中心微有秽苔，脏腑失调，五气不和已久，但病情逐渐好转，宜续调肝胆，滋心脾。处方：炙甘草一钱五分，杭白芍三钱，小麦(炒)四钱，大枣(劈)四枚，茯苓三钱，枣仁三钱，香橼皮一钱，高良姜一钱，焦山楂二钱，麦芽三钱，血琥珀五分冲服，七剂，隔日一剂。
1964年10月23日再诊：上方随症加减三次，症情趋向稳定，绞痛很少发，饮食亦好转，唯少腹有时发凉，脉沉细，舌正无苔，续宜强心气，养肝脾以资巩固。处方：黄芪二钱，党参一钱，白术一钱，茯苓二钱，炙甘草一钱，当归一钱五分，白芍一钱，熟地二钱，五味子八分，远志(炒)一钱，陈皮七分，肉桂(后下)二分，七剂。慢火浓煎二次，共取300毫升加蜜一匙，分两天四次服。最后改用丸剂，朝服养荣丸一丸，晚服左归丸一丸。至11日底症情更为好转，食欲增加，精神大振，睡眠亦佳，体力增强，活动已不气短，诸症皆平稳，脉缓有力，舌正无苔。欲回新疆工作，遂嘱续服养荣丸每日一丸，以善其后云。
按：本例现代医学确诊有。(1)心绞痛，(2)慢性胆道炎、胆绞痛，(3)迁延性肝炎，(4)慢性肾盂肾炎、肾绞痛等症。并长期住院卧床，病情极为复杂，蒲老根据中医审证求因：不外是六婬之邪，由表入里，未能及时透邪外出，以致附着脏腑，或内伤七情以致机体功能紊乱，或两者相合为病。今患者病程已六年，脉寸尺沉弱，体质已虚，而见症皆实，如胸痛彻背，背痛彻心，胸感憋闷，指甲发青，恶心，大便干，右关动数，左关弦细，知其气机闭塞，胸中陽气不宣，急则治标，逐以括蒌薤白半夏汤加柴胡、枳实、降香通陽宣闭，调和肝胃。服后疼痛次数及程度皆大减，但停药则发作仍频且甚，右关由动数转弦缓此胸中陽渐通，气机初启，而心气不足，胆胃未和，故易十味温胆汤加减，益心气，和胆胃，再加高良姜温陽散寒，川楝子降逆清胆。麦芽和胃疏肝，又因上下肢有紫斑加川芎、桃仁、血竭行淤和络。五诊精神好转，已能下床活动，但其胃尚不舒，泛酸嘈杂或呕吐，改用法半夏、干姜、黄连、代赭石、沉香调肝胃，降逆气。用党参、茯苓、小麦、当归、白芍、熟地益心气，养肝血，于是患者病情进一步稳定而出院休养。然而仍见心情悲观，时时欲哭，睡眠欠佳，故用芍药甘草汤合甘麦大枣加味，滋补心肝，健脾和胃。终则改服人参养荣丸，后加服左归丸，心、肾、肝、脾并调，补其不足以资巩固。从而精神、睡眠皆佳，饮食、二便正常，而回新疆工作。