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博古文刊 · 医宗金鉴
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外科卷下·肋部

肋疽

【方歌】肋疽始发属肝经,火毒郁怒结肿形,紫痛梅李甚如碗,急宜针砭免内攻。

【注】此证一名夹荧疽,生于肋条骨间,由肝经火毒郁怒结聚而成。初如梅李,渐大如盅,色紫焮痛,连及肩肘。患在左,痛牵右肋,患在右,痛牵左肋。二十一日之内,脓溃稠粘者顺;届期不溃,既溃出清水者逆。初肿急宜磁针砭出紫血,庶免毒气攻里;砭后赤肿痛甚,烦躁脉实作呕,为有余之证,宜服双解贵金丸下之;肿硬不溃,宜服透脓散;脉弱作呕此胃虚也,宜服香砂六君子汤

补之。亦有痛伤胃气而作呕者,即同胃虚治之;若感受寒邪,及偶触秽气而作呕者,虽肿时尤宜壮胃助气为主。盖肿时作呕,因毒气内侵者十有一二,停饮内伤者十有八九,惟医人临证详辨之。脓熟用卧针开之,余按痈疽溃疡门治法。

方剂:双解贵金丸、透脓散(俱见肿疡门)

香砂六君子汤(溃疡门)

渊疽

【方歌】渊疽肝胆忧恚成,生于肋下硬肿疼,溃破有声内膜透,未溃当服护膜灵。

【注】此证因忧恚太过,以致肝胆两伤而成。生于肋下,初起坚硬,肿而不红,日久方溃,得稠白脓者顺,如豆浆水者险。疮口有声,似乎儿啼,此属内膜透也。即于陽陵泉穴,灸二七壮,其声即止,穴在膝膑骨外〔月廉〕下一寸陷中,蹲坐取之即得。内外治法,皆同肋疽。凡肋、胸、胁、腰、腹空软之处发痈疽者,当在将溃未溃之际,多服护膜散,可免透膜之患。

方剂:护膜散

组成:白蜡白芨(各等分)

共研细末,轻剂一钱,中剂二钱,大剂三钱,黄酒调服,米汤亦可。

【方歌】护膜散内二味药,白蜡白芨为细末,或酒或以米汤调,将脓预服不透膜。

内发丹毒

【方歌】丹毒肝脾热极生,肋上腰胯赤霞形,急宜砭出紫黑血,呕哕昏胀毒内攻。

【注】此证由肝、脾二经,热极生风所致,生于肋骨,延及腰胯,色赤如霞,游步如云,痛如火燎。急向赤肿周围,砭出紫黑血,以瘦牛肉片贴之(羊肉片亦可),其毒即可减半。初服双解贵金丸汗之,次服化斑解毒汤,投方

应病者顺;若呕哕昏溃,胸腹〔月真〕胀,遍身青紫者,则为毒气内攻属逆。

方剂:化斑解毒汤

组成:升麻石膏

连翘(去心)牛蒡子(炒,研)

人中黄黄连知母黑参(各一钱)

竹叶二十片,水一钟,煎八分服。

【方歌】化斑解毒热生风,致发丹毒云片红,升膏翘蒡中黄等,黄连知母黑参同。

又方:双解贵金丸(见肿疡门)

胁痈(附:疽)

【方歌】胁痈焮红高肿疼,疽坚塌漫冷不红,皆属肝胆怒火结,迟溃败浆冷虚凶。

【注】此证生于软肋,有硬骨者为肋,肋下软肉处为季胁。痈疽二证,皆由肝、胆怒火凝结而成,多生于体虚之人,初如梅李,渐长如碗如盆,色红,焮痛,高肿,二七溃破,脓稠为痈。若坚硬平塌,漫肿木痛,不红不热,月余溃破稀脓为疽。若失治,届期不消,攻击成脓,肿如鼓胀,破出败浆,腥臭脓者逆。痈疽二证,初肿时俱宜急服柴胡清肝汤解郁泻火;如已成者,服托里透脓汤;脓熟胀痛,俱用卧针开之;已溃,以排余脓、补气血为要。余按痈疽溃疡门治法。投补不应者,难治。

方剂:柴胡清肝汤(见头部鬓疽)

托里透脓汤(见头部侵脑疽)

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