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博古文刊 · 医宗金鉴
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医宗金鉴四十一卷

神之名义

1。形之精粹处名心,中含良性本天真,天真一气精神祖,体是精兮用是神。

【注】动植之物,一有其形,则形之至精,至粹之处,即名曰心。动物之心者,形若垂莲中含天之所赋,虚灵不昧之灵性也。植物之心者,即中心之芽,中含天之所赋,生生不巳之生意也。此形若无此心,则形无主宰,而良性,生意亦无着落矣。此心若无良性,生意,则心无所施用,不过是一团死肉,一枯草木之芽耳。盖人虽动物之贵,而其中含良性与一切动物皆同,本乎天真也。天真之气,分而言之为精,气,神。故曰:以精为体,以神为用也。合而言之,浑然一气,故曰:天真一气,精神之祖也。

神之变化

2。神从精气妙合有,随神往来魂陽灵,并精出入陰灵魄,意是心机动未形,意之所专谓之志,志之动变乃思名,以思谋远是为虑,用虑处物智因生。

【注】魂,陽之灵,随神往来,魄,陰之灵,并精出入。盖神机不离乎精气,亦不杂乎精气,故曰:妙合而有也。故指神而言,则神超乎精气之外。指精气而言,则神寓乎精气之中。意者,心神之机,动而未形之谓也。志者,意所专注也。思者,志之变动也。虑者,以思谋远之谓也。智者,以虑处物之谓也。此皆识神变化之用也。

五脏神情

3。心藏神兮脾意智,肺魄肝魂肾志精,气和志达生喜笑,气暴志愤恚怒生,忧思系心不解散,悲哭哀苦凄然情,内生惧恐求人伴,外触骇然响动惊。

【注】五脏所藏七神:心藏神,脾脏意与智,肺藏魄,肝藏魂,肾藏精与志也。五脏所生七情:心生喜:肝生怒,脾生忧,思,肺生悲,肾生恐也。气和则志达,故生喜笑。气暴则志愤,故生恚怒。系心不解散,故生忧思。凄心则哀苦,故生悲哭。内恐外触非常事物,故生恐惧惊骇也。

神病治法

朱砂安神丸

4。内生不恐心跳悸,悸更惊惕是怔忡,善忘前言曰健忘,如昏似慧恍惚名,失志伤神心胆弱,痰饮九气火相乘,清热朱连归地草,余病他门治法精。

【注】惊悸,怔忡,健忘,恍惚,失志,伤神等病,皆因心虚胆弱,诸邪得以乘之也。心气热者,先用朱砂安神丸以清之。其余虚实诸邪,则当以虚损,九气,癫痫,痰饮等门合证拣方,自有效法之处。

仁熟散

5。恐畏不能独自卧,胆虚气怯用仁熟,柏仁地枸味萸桂,参神菊壳酒调服。

【注】恐畏不能独自卧者,皆因气怯胆虚也。仁熟散,即柏子仁,熟地黄,枸杞子,五味子,山茱萸,桂心,人参,茯神,菊花,枳壳,为末,老酒调服也。

癫痫总括

1。经言癫狂本一病,狂乃陽邪癫是陰。癫疾始发意不乐,甚则神痴语不伦。狂怒凶狂多不卧,目直骂詈不识亲。痫发吐涎昏噤倒,抽搐省后若平人。

【注】李时珍曰:经有言癫狂疾者,又言癫疾为狂者,是癫狂为兼病也。邪入于陽者狂,邪入于陰者癫。盖癫疾始发,志意不乐,甚则精神呆痴,言语不伦,而睡如平时,以邪并于陰也。狂疾始发多怒不卧,甚则凶狂欲杀,目直骂詈,不识亲疏,而夜多不卧,以邪并于陽也。然俱不似痫疾,发则吐涎,神昏猝倒无知,口噤牙紧,抽搐时之多少不等,而省后起居饮食皆若平人为别也。痫虽分而为五,曰:鸡,马,牛,羊,猪名者,以病状偶类故也。其实痰,火,气,惊,四者而巳,所以为治同乎癫狂也。

三圣散 青州白丸子 滚痰丸 遂心丹 矾郁丸 控涎丹 抱胆丸 镇心丹

2。癫狂痫疾三圣吐,风痰白丸热滚痰,痰实遂心气矾郁,痰惊须用控涎丹,无痰抱胆镇心治,发灸百会自然安,初发皂角灌鼻内,涎多欲止点汤盐。

【注】癫狂痫疾初起多痰者,先以三圣散吐之。风盛有痰者,用青州白丸子。热盛有痰者,用礞石滚痰丸(青礞石,沉香,百药煎,川大黄,黄芩)。痰而形气实者用遂心散,甘遂,朱砂,猪心也。痰而兼气郁者用矾郁丸,白矾,郁金也。痰而兼惊者用控涎丹;无痰神轻因而惊悸者用镇心丹,抱胆丸,皆成方也。痫病发时炙百会,不拘壮数,以苏为止。再发再炙,以愈为度。初发用皂角汁灌鼻内,其风涎即从鼻口中涕唾而出,若苏后其涎不止,以盐汤服之自止。

诸气总括

寒气 ??气 喜气 怒气 劳气 思气 悲气 恐气 惊气1。一气触为九寒??,喜怒劳思悲恐惊。寒收外束腠理闭,??泄内蒸腠理通,喜则气缓虚极散,劳耗思结气难行,怒气逆上甚呕血,下乘脾虚飧泻成,恐则气下伤精志,惊心无倚乱怔忡,悲消荣卫不散布,壮行弱着病丛生。

【注】一气流行不为邪触,何病之有?若为寒触,外束皮肤,腠理闭,其气收矣,即寒病也。??,火也。若为火触,热蒸汗出,腠理开,其气泄矣。即暑病也。若为喜触,喜则气和志达,其气缓矣。素中虚极者,缓则气散,即暴脱也。若为劳触,劳则喘息,且汗出,其气耗矣,即劳倦也。若为思触,心有所存,气留不行,其气结矣,即郁气也。若为怒触,怒则气逆甚呕血,其气上矣。上极而下乘脾之虚,则为飧泄也。若为恐触,恐则精却伤精志,其气下矣。若为惊触,心无所根据,神无所归,虑无所定,其气乱矣。怔忡心动,不安之病也。若为悲触,心肺气戚,荣卫不散,其气消矣。凡此九气丛生之病,壮者得之气行而愈,弱者得之气着为病也。

诸气辨证

2。短气气短不能续,少气气少不足言,气痛走注内外痛,气郁失志怫情间,上气气逆苏子降,下气气陷补中宣,臭甚伤食肠胃郁,减食消导自然安。

【注】短气者,气短而不能续息也;少气者,气少而不能称形也,皆为不足之证。气痛者,气为邪阻,气道不通,或在经络,或在脏腑,攻冲走注疼痛也。上气,乃浊气上逆;下气,为清气下陷。气郁者,或得于名利失志,或得于公私怫情,二者之间也。浊气上逆,苏子降气汤。清气下陷,补中益气汤,甚者加诃子,五味子。然清气下陷,下气不甚臭秽,惟伤食下气,甚臭甚秽,乃肠胃郁结,谷气内发,而不宣通于肠胃之外。郁在胃者,上噫气也。郁在肠者,下矢气也。补中益气汤,方见内伤门。

诸气治法

3。寒热热寒结者散,上抑下举惊者平,喜以恐胜悲以喜,劳温短少补皆同。

【注】寒者热之,麻黄理中是也。热者寒之,白虎生脉是也。结者散

之,越鞠解郁是也。上者抑之,苏子降气是也。下者举之,补中益气是也。惊者平之,镇心,妙香是也。喜以恐胜,悲以喜胜,以情治情是也。劳者温之,短气,少气者补之,保元四君是也。

木香流气饮

4。木香流气调诸气,快利三焦荣卫行,达表通里开胸膈,肿胀喘嗽气为疼,六君丁皮沉木桂,白芷香附果苏青,大黄枳朴槟蓬术,麦冬大腹木瓜通。

【注】木香流气饮,调治一切诸气为病,其功能快利三焦,通行荣卫,外达表气,内通里气,中开胸膈之气,其水肿胀满,气壅喘嗽,气痛走注,内外疼痛,并皆治之。即人参,白术,茯苓,灸草,橘皮,半夏,丁皮,沉香,木香,中桂,白芷,香附,草果,苏叶,青皮,大黄,枳壳,厚朴,槟榔,蓬术,麦冬,大腹皮,木瓜,木通也。

分心气饮

5。分心气饮治七情,气滞胸腹不流行,正减芷朴通木附,麦桂青桑槟壳蓬。

【注】分心气饮,治七情气滞,胸腹之病。正者,谓藿香正气散也。

正减也,谓即藿香正气散方减白芷,厚朴,加木通,木香,香附,麦冬,官桂,青皮,桑皮,槟榔,枳壳,蓬术也。

苏子降气汤 越鞠汤

6。苏子降气气上攻,下虚上盛气痰壅,喘咳涎嗽胸膈满,气秘气逆呕鲜红,橘半肉桂南苏子,前朴沉归甘草同。郁食气血痰湿热,越鞠苍栀曲附芎。

【注】苏子降气汤,治下虚上盛,气壅上攻,喘咳涎嗽,胸膈满闷,气秘便难,气逆呕血,即橘皮,半夏,肉桂,南苏子,前胡,厚朴,沉香,当归,甘草也。越鞠汤治六郁--食郁,气郁,血郁,痰郁,湿郁,热郁,即苍术,山栀,神曲,香附,抚芎也。夫气郁之病若久,必与血,痰,湿,热,饮,食相合,故治郁之方,可治气郁也。其气实者加木香。气虚者加人参。血实者加红花。血虚者加当归。痰多者加半夏。湿多者加白术。热多者加萸,连。饮多者加茯苓。食多者加麦蘖。在临证者消息耳。

四七汤

7。四七七气郁生痰,梅核吐咯结喉间,调和诸气平和剂,半苓厚朴紫苏煎,快气橘草香附入,妇人气病效如仙,恶阻更加芎归芍,气痰浊带送白丸。

【注】四七汤,治七情过节,七气病生,郁结生痰,如絮如膜,凝结喉间,咯之不尽,咽之不下,名曰梅核气。日久不愈,变生噎膈,上吐涎沫,下秘二便也。宜用此平和之剂,即半夏,茯苓,厚朴,紫苏叶也。胸腹中气不快,加橘皮,甘草,香附,亦治妇人一切气病。妇人有孕喜吐者,名曰恶阻,更加川芎,当归,白芍。妇人肥白,多痰气郁,有白浊带下者,亦以本方送青州白丸子可也。

镇心丹 妙香散

8。惊实镇心朱齿血,惊虚妙香木麝香,山药茯神参耆草,朱砂桔梗远苓菖。

【注】心气实病惊者,宜用镇心丹,即朱砂,龙齿末等分,猪心血为芡实大丸,每服三丸,麦冬汤下。心气虚病惊者,宜用妙香散加菖蒲,即木香,麝香,山药,茯神,人参,黄耆,炙草,朱砂,桔梗,远志,茯苓,石菖蒲也。

遗精总括

1。不梦而遗心肾弱,梦而后遗火之强,过欲精滑清气陷,久旷溢泻味醇伤。

【注】不梦而遗,谓无所感于心而自遗,则为心肾虚弱不固也。梦而后遗,谓有所感于心,相火煽而强迫之,则为二火之强不固也。或过欲之人,日惯精滑,或清气不足,下陷不固,或久旷之人,精盛溢泻,或醇酒厚味,火强不固,皆为是病也。

龙骨远志丸 坎离既济汤 封髓丹

2。心肾虚弱朱远志,龙骨神苓菖蒲参,久旷火旺地知柏,胃虚柏草缩砂仁。

【注】龙骨远志丸,治心肾虚弱,不梦而遗者,即龙骨,朱砂,远志,茯神,茯苓,石菖蒲,人参也。坎离既济汤,治梦而后遗,火强久旷者,即生地,黄柏,知母也。若胃虚食少便软,则不宜生地,知柏,恐苦寒伤胃,故宜封髓丹,即黄柏,甘草,缩砂仁也。

补精丸

3。精出不止陽不痿,强中过补过婬成,久出血痛形羸死,或发消渴或发痈,陽盛坎离加龙骨,实热解毒大黄攻,调补骨脂韭山药,磁石苁蓉参鹿茸。

【注】精出不止,陽强不倒,名曰强中。此病皆因过服房术中补药,或贪婬过欲而成也。若不急治,日久精尽,陽强不化,迫血而出,疼痛不巳,形羸而死。或不即死,亦必发消渴,大痈也。陽盛陰虚者,宜大坎离既济汤,加生龙骨清而补之。形实热盛者,宜黄连解毒汤,加大黄先攻其热可也。病后热去,调理宜补精丸,即补骨脂,韭子,山药,磁石,肉苁蓉,人参,鹿耳也。

浊带总括

1。浊病精窍溺自清,秽物如脓陰内疼,赤热精竭不及化,白寒湿热败精成。

【注】赤多属热,亦有浊带日久,精竭陽虚,不及化白而属寒者。白多属寒,亦有败精湿热酿成腐化,变白而属热者。是则不可概以寒热论赤白也。

清心莲子饮 萆薢分清饮 珍珠粉丸

2。浊热清心莲子饮,寒萆菖乌益草苓,湿热珍珠炒姜柏,滑黛神曲椿蛤同。

【注】赤浊带下属热者,宜用清心莲子饮,方在淋门。白浊带下属寒者,宜用萆薢分清饮,即萆薢,菖蒲,乌药,益智,甘草,茯苓也。

赤白浊带下属湿热者,宜用珍珠粉丸,即炒黑姜,炒黄柏,滑石,青黛,炒神曲,炒椿皮,蛤粉也。

黑锡丹

3。黑锡上盛下虚冷,精竭陽虚火上攻,上壅头痛痰气逆,下漏浊带白婬精,骨脂茴香葫芦巴,肉蔻桂附木金樱,沉香陽起巴戟肉,硫铅法结要研明。

【注】赤白带下属虚寒者,及虚陽上攻,头痛喘嗽,痰壅气逆,俱宜黑锡丹。即补骨脂,小茴香,葫芦巴,肉蔻,附子,肉桂,木香,金樱子,沉香,陽起石,巴戟,硫黄,黑铅也。

痰饮总括

1。陰盛为饮陽盛痰,稠浊是热沫清寒,燥少粘连咯不易,湿多易出风掉胘,膈满呕吐为伏饮,支饮喘咳肿卧难,饮流四肢身痛溢,嗽引胁痛谓之悬,痰饮素盛今暴瘦,漉漉声水走肠间,饮留肺胸喘短渴,在心下悸背心寒。

【注】饮则清稀,故为陰盛。痰则稠浊,故为陽盛。稠浊,是热痰属心也。沫清,是寒痰属肾也。少而粘连咯不易出,是燥痰属肺也。多而易出,是湿痰属脾也。搐搦眩晕,是风痰属肝也。膈上痰满,呕吐痰涎,此饮留于膈间,名曰伏饮也。喘咳面肿不得卧,此饮留于肺,名曰支饮也。饮流四肢,身体重痛,此饮留行于体,名曰溢饮也。咳嗽引胁疼痛,此饮留于胁下,名曰悬饮也。素盛今瘦,漉漉有声,水走肠间,此饮留于肠胃,名曰痰饮也。凡饮留于胸肺,则喘满短气而渴。饮留于膈下,则心下悸或背心寒冷也。

二陈汤 燥痰汤

2。诸痰橘半茯苓草,惟有燥者不相当,风加南星白附子,热加芩连寒桂姜,气合四七郁香附,虚入参术湿入苍;燥芩旋海天冬橘,风消枳桔贝蒌霜。

【注】诸痰,谓一切痰,皆宜二陈汤治之。即橘红,半夏,茯苓,甘草也。因有苓,半,性过渗燥,故与燥痰不相当也。根据本方风痰加南星,白附子。热痰加黄芩,黄连。寒痰加干姜,肉桂。气痰加厚朴,苏叶,即是合四七汤也。因郁生痰加香附。气虚有痰加人参,白术即六君子汤也。湿痰加苍术。燥痰宜用燥痰汤,即枯黄芩,旋覆花,海石,天冬,橘红,风化芒硝,枳壳,桔梗,贝母,枯蒌霜也。

茯苓指迷丸

3。茯苓风消枳壳半,痰饮平剂指迷丸,寒实瓜蒂透罗治,热实大陷小胃丹。

【注】指迷丸,治一切痰饮平和之剂,即茯苓,风化芒硝,枳壳,半夏也。痰饮寒实者,用瓜蒂散吐之,或用透罗丹下之。热实者,在膈上用大陷汤,丸,在三焦用小胃丹攻之。

半夏茯苓汤加丁香汤 越婢加术汤

4。流饮控涎苓桂治,伏饮神佑半苓丁,支饮葶苈悬十枣,溢饮越术小青龙。

【注】留饮者,谓一切饮留于上下,内外也。实者用控涎丹攻之,虚者用苓桂术甘汤温之。伏饮实者用神佑丸,虚者用半夏三钱,茯苓二钱,丁香一钱,生姜三钱,煎服治之,即半夏茯苓汤加丁香也。支饮用葶苈大枣汤。悬饮用十枣汤治之。溢饮有热者用越婢加术汤,即黄麻,石膏,甘草,生姜,大枣,加苍术也。有寒者用小青龙汤治之。

咳嗽总括

1。有声曰咳有痰嗽,声痰俱有咳嗽名,虽云脏腑皆咳嗽,要在聚胃关肺中。胃浊脾湿嗽痰本,肺失清肃咳因生,风寒火郁燥痰饮,积热虚寒久劳成。

【注】有声无痰曰咳,有痰无声曰嗽,有声有痰曰咳嗽。『内经』虽云:五脏六腑皆令人咳。而大要皆在聚于胃,关于肺也。因胃浊,则所游溢之精气,与脾湿所归肺之津液皆不能清,水精之浊,难于四布,此生痰之本,为嗽之原也。肺居胸中,主气清肃。或为风寒外感,或为痰热内干清肃,有失降下之令,因气上逆而咳嗽也。久劳成,谓久病咳嗽不已,伤肺成劳也。

参苏饮 芎苏饮 香苏饮 茯苓补心汤

2。参苏感冒邪伤肺,热寒咳嗽嚏痰涎,气虚用参实减去,二陈枳桔葛苏前,头痛加芎喘加杏,芩因热入麻干寒,虚劳胎产有是证,补心四物量抽添。

【注】参苏饮,治感冒风寒伤肺,咳嗽嚏唾痰唌发热恶寒也,即人参,苏叶,橘红,半夏,茯苓,甘草,枳壳,桔梗,前胡,葛根也。形气虚者,必用人参,若形气实,减去可也。若头痛,根据本方去人参,以前胡易柴胡加川芎,名芎苏饮。若喘嗽,根据本方去人参加杏仁,名杏苏饮。若内有热,加黄芩,有寒加麻黄,干姜。若虚劳之人,及胎前产后而有是病,根据本方合四物汤,名茯苓补心汤,量其虚实,寒热加减可也。

泻心散 葶苈泻白散

3。泻白肺火郁气分,喘咳面肿热无痰,桑骨甘草寒麻杏,血分加芩热甚连,咳急呕逆青橘半,郁甚失音诃桔添,停饮喘嗽不得卧,加苦葶苈效通仙。

【注】泻白散,即桑皮,地骨皮,甘草也。治喘嗽面肿,无痰身热,是为肺经火郁气分。若无汗,是为外寒郁遏肺火,加麻黄,杏仁以发之。若无外证惟面赤,是为肺经火郁血分,加黄芩。内热甚者,更加黄连以清之。咳急呕逆者,加青皮,橘红,半夏以降之。火郁甚而失音者,加诃子肉,桔梗以开之。若喘嗽面浮不得卧者,是为兼有停饮,加苦葶苈以泻之,名葶苈泻白散。

清肺汤

4。清肺肺燥热咳嗽,二冬母草橘芩桑,痰加蒌半喘加杏,快气枳桔敛味良。

【注】清肺汤,即麦冬,天冬,知母,贝母,甘草,橘红,黄芩,桑皮也。有痰燥而难出,加栝蒌子。痰多加半夏。喘加杏仁。胸膈气不快加枳壳,桔梗。久则宜敛,加五味子。

清燥救肺汤

5。喻氏清燥救肺汤,肺气虚燥郁咳方,参草麦膏生气液,杏枇降逆效功长,胡麻桑叶阿润燥,血枯须加生地黄,热甚牛黄羚犀角,痰多贝母与蒌霜。

【注】喻氏,喻嘉言也。枇,枇杷叶也。羚羊角,犀角也。蒌霜,栝蒌霜也。

透罗丹 泻肺丸

6。寒实痰清透罗丹,咳时涎壅气出难,巴杏大牵皂半饼,热实痰稠泻肺丸。

【注】寒实痰盛涎清,热实痰盛稠粘,皆能令人咳嗽。嗽时痰涎顿壅,气闭难出。寒实者用透罗丹,即巴豆,杏仁,大黄,牵牛,皂角,半夏共为末,蒸饼为小丸,量服,方出『丹溪心法·附余』。热实者,宜泻肺丸,方见失血门。

人参泻肺汤

7。积热伤肺宜泻肺,喘嗽痰多粘色黄,胸膈满热大便涩,凉膈枳桔杏参桑。

【注】人参泻肺汤,即凉膈散,栀子,连翘,薄荷,黄芩,大黄,甘草,枳壳,桔梗,杏仁,人参,桑皮也。

钟乳补肺汤

8。补肺虚寒喘嗽血,皮毛焦枯有多年,生脉菀款桑皮桂,钟英糯米枣姜煎。

【注】补肺汤,即人参,麦冬,五味子,款冬花,紫菀,桑皮,桂枝,钟乳石,白石英,糯米,大枣,生姜也。

人参养肺汤

9。养肺平剂肺气虚,劳久喘嗽血腥宜,参草杏阿知母枣,乌梅罂粟骨桑皮。

【注】人参养肺汤,为治肺气虚损久劳,不寒不热之平剂也。其方即人参,炙草,杏仁,阿胶,知母,大枣,乌梅,罂粟壳,地骨皮,桑皮也。

清宁膏 太平丸

10。咳嗽痰血清宁治,甘桔麦地橘龙圆,薏米川贝薄荷末,血过于痰太平丸。

【注】咳嗽痰少血多,用太平丸。方,诸书俱有。

琼玉膏 杏酥膏

11。琼玉膏治肺虚劳,肺痿干嗽咳涎滔,生地膏蜜参苓末,不虚燥蜜杏酥膏。

【注】琼玉膏治虚燥,先以生地煎膏,后入炼白密,人参,茯苓末,搅成膏。杏酥膏治不虚而燥,以杏仁霜,奶酥油,炼白蜜,溶化合膏。

喘吼总括

1。喘则呼吸气急促,哮则喉中有响声,实热气粗胸满硬,虚寒气乏饮痰清。

【注】呼吸气出急促者,谓之喘急。若更喉中有声响者,谓之哮吼。

气粗胸满不能布息而喘者,实邪也,而更痰稠便硬者,热邪也。气乏息微不能续息而喘,虚邪也,若更痰饮清冷,寒邪也。

喘急死证

2。喘汗润发为肺绝,脉涩肢寒命不昌,喘咳吐血不得卧,形衰脉大气多亡。

【注】气多,谓出气多,入气少也。

华盖汤 千金定喘汤 葶苈大枣汤

3。外寒喘吼华盖汤,麻杏苏草橘苓桑,减苓加芩款半果,饮喘难卧枣葶方。

【注】外寒伤肺喘急,用华盖散。即麻黄,杏仁,苏子,甘草,橘红,赤茯苓,桑皮也。根据本方减茯苓,加黄芩,款冬花,半夏,白果,名千金定喘汤,治哮吼表寒之喘。葶苈大枣汤,治停饮不得卧之喘也。

萝皂丸 苏子降气汤

4。火郁喘急泻白散,痰盛作喘萝皂丸,蒌仁海石星萝皂,气喘苏子降气痊。

【注】面赤浮肿,谓之火郁之喘,宜泻白散。痰盛声急,谓之痰喘,宜萝皂丸。无痰声急,谓之气喘,宜苏子降气汤。方在诸气门。

五味子汤 黑锡丹 肾气汤 人参理肺汤

5。气虚味麦参陈杏,虚寒黑锡肾气汤,日久敛喘参桔味,麻杏罂粟归木香。

【注】五味子汤,即五味子,麦冬,人参,陈皮,杏仁也。人参理肺汤,即人参,桔梗,五味子,麻黄,杏仁,罂粟壳,当归,木香也。

黑锡丹,方在浊带门。肾气汤,方在虚劳门。

肿胀总括

1。卫气并脉循分肉,内伤外感正邪攻,外邪客脉为脉胀,邪留分肉肤胀生。

【注】经曰:卫气之在身也,常然并脉循分肉行,陰陽相随,何病之有?若其人内伤七情,外感六气,饮食失节,劳役过度,则邪正相攻,荣卫失和。卫气与风寒之邪客于脉中,则为脉胀。卫气与风寒之邪留于分肉,则为肤胀也。

诸脉胀单腹胀肤胀鼓胀

2。脉胀筋起络色变,久成单腹末脱清,肤胀????初不硬,缠绵气鼓胀膨膨。

【注】脉胀之证,腹筋起,络色变,久而不巳,则成单腹胀,四末脱瘦清冷也。肤胀之证????然初不坚硬,缠绵不愈,则成气鼓胀满,膨膨急硬也。

肠覃石瘕

3。外邪干卫客肠外,肠覃月事以时行,外邪干营客胞内,石瘕经闭状妊盈。

【注】风寒之邪,不客于脉中分肉,而干卫气,深入客于肠外,僻而内着,日以益大,状如怀子,月事仍以时行,名曰肠覃。或干营气,深入客于胞中,恶血留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下,名曰石瘕,此皆生于女子,在男子则为疝病也。

水胀石水风水

4。皮厚色苍多是气,皮薄色泽水湿成,气速安卧从上下,水渐难眠咳喘征,石水少腹肿不喘,风水面肿胫足同,石水陰邪寒水结,风水陽邪热湿凝。

【注】凡肿胀之病,皮厚色苍者,皆属气也。皮薄色泽者,皆属水也。气,陽也,陽性急,故为胀速,每从上肿而渐下,得以安卧,邪在外也。水,陰也,陰性迟,故为胀渐,每从下肿而渐上,更有咳喘不能卧之征也。石水之征,少腹肿满,水在下,故不喘也。上肿曰风,下肿曰水。故风水之证,面与胫足同肿也。然石水属陰邪,故曰寒结也。风水属陽邪,故曰热湿凝也。

胀满水肿死证

5。腹胀身热及失血,四末清脱泻数行,肿起四肢后入腹,利旋满肿腹筋青,唇黑脐突陰囊腐,缺盆脊背足心平,脉大时绝或虚涩,肿胀逢之却可惊。

【注】腹胀身热,陽盛胀也,若吐衄泻血,则陰亡矣。四肢瘦冷,陰盛胀也,若数泻不止,则中脱矣。先肿胀腹,后散四肢者可治。先肿四肢,后归入腹者不治。肿胀之病多实,服利下之药,旋消旋起,则为正不胜邪,亦不治。腹筋青涨高起,肿胀苍黑,脐肿突出,陰囊肿腐,缺盆脊背肿平,足心肿平,则五脏伤,皆不治也。脉大而时绝,或虚涩细,则气血败,皆死脉也。

木香流气饮

6。肤胀脉胀通身胀,单腹鼓胀四肢平,肤胀木香流气饮,脉胀加姜黄抚芎。

【注】肤胀,皮肤胀也,脉胀,经脉胀也。此二胀皆通身胀也。单腹胀,四肢不胀。鼓胀,其胀如鼓。此二胀,皆腹胀四肢不胀也。肤胀宜用木香流气饮,脉胀亦用此汤,更加姜黄,抚芎也。方在诸气门。

厚朴散 下瘀血汤

7。单腹鼓胀分气血,气实肠覃厚朴榔,木枳青陈遂大戟,血实石瘕下瘀汤。

【注】单腹胀,鼓胀,当分气血而治。肠覃亦气病也,故同气实胀者一治之,皆用厚朴散,即厚朴,槟榔,木香,枳壳,青皮,陈皮,甘遂,大戟。石瘕亦血病也,故同血实胀者一治之,宜用下瘀血汤,即大黄,桃仁,??虫,甘遂也。

寒胀中满分消汤 热胀中满分消汤

8。气虚胀病分寒热,中满分消有二方,寒胀参耆归苓朴,半夏吴萸连二姜,升柴乌麻青柏泽,荜澄草蔻益木香,热缩六君知猪泽,枳朴芩连干姜黄。

【注】胀有虚,实,寒,热,若胀而形气虚少寒者,宜用寒胀中满分消汤,即人参,黄耆,当归,茯苓,厚朴,半夏,吴萸,黄连,干姜,生姜,升麻,柴胡,川乌,麻黄,青皮,黄柏,泽泻,荜澄茄,草豆蔻,益智,木香也。胀而形气虚少热者,宜用热胀中满分消汤,即缩砂,人参,白术,茯苓,炙草,广皮,半夏,知母,猪苓,泽泻,枳壳,厚朴,黄连,干姜,姜黄也。

水肿治法

9。上肿多风宜乎汗,下肿多湿利水泉,汗宜越婢加苍术,利用贴脐琥珀丹,外散内利疏凿饮,喘不得卧苏葶先,陽水热浚湿神佑,陰水实脾肾气丸。

【注】从上肿者,多外感风邪,故宜乎汗。从下肿者,多内生湿邪,故宜乎利水。外散风水,宜用越婢汤加苍术,即麻黄,石膏,甘草,苍术也。内利水湿,宜用贴脐等法。一以巴豆去油四钱,水银粉二钱,硫黄一钱,研匀成饼,先用新绵一片布脐上,内饼,外用帛缚,时许自然泻下恶水,待下三五次,去药以粥补住。日久形羸,隔一日取一次,一饼可救三,五人。一以鲜赤商陆根,杵烂贴脐上,以帛缚定,水自小便出。一以田螺四个,大蒜五个,车前子末三钱,研成饼,贴脐中,以帕缚之,少时尿利即愈。或内服沉香琥珀丸,即苦葶苈子,真郁李仁,防己,沉香,陈皮,琥珀,杏仁,苏子,赤茯苓,泽泻,麝香也。若通身肿,则当外散内利,宜用疏凿饮子两解之。若水盛上攻,喘急不得卧,则当用苏子葶苈丸以定喘,即此二味,等分为末,枣肉丸。陽水属热实者,热盛宜用大圣浚川散;湿盛宜用舟车神佑丸以下之。二方在『医宗必读』。陰水属寒虚者,脾虚不食便软,宜用实脾饮;肾虚胫足冷硬,宜用肾气丸。

疏凿饮子 茯苓导水汤

10。水肿两解疏凿饮,和剂茯苓导水汤,疏凿椒目赤小豆,槟榔商陆木通羌,秦艽大腹苓皮泽,茯苓导水泽芩桑,木香木瓜砂陈术,苏叶大腹麦槟榔。

【注】水肿,外散内利两解,峻者疏凿饮,即椒目,赤小豆,槟榔,商陆,木通,羌活,秦艽,大腹皮,茯苓皮,泽泻也。外散内利两解和者,茯苓导水汤,即泽泻,茯苓,桑皮,木香,木瓜,砂仁,陈皮,白术,苏叶,大腹皮,麦冬,槟榔也。

实脾饮

11。里实自然寻浚佑,里虚实脾四君香,木瓜附子大腹子,厚朴草果炒干姜,投诸温补俱无验,欲诸攻下又难当,须行九补一攻法,缓求淡食命多昌。

【注】里实二便涩者,直用浚川散,神佑丸。里虚二便通者,宜用实脾饮,即人参,白术,茯苓,炙草,木香,木瓜,川附子,大腹子,厚朴,草果,炒干姜也。肿胀之病属虚寒者,自宜投诸温补之药,而用之俱无效验者,虚中必有实邪也。欲投诸攻下之药,而又难堪,然不攻之终无法也,须行九补一攻之法。是用补养之药九日,俟其有可攻之机,而一日用泻下之药攻之。然攻药亦须初起少少与之,不胜病,渐加之,必审其药与元气当,逐邪而不伤正,始为法也。其后或补七日,攻一日,补五日,攻一日,补三日,攻一日,缓缓求之,以愈为度。若能戒盐酱,淡食百日,多有生者。

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