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博古文刊 · 医宗金鉴
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删补名医方论·桂枝加附子汤

桂枝加附子汤

太陽病发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,此方主之。

桂枝汤加附子一枚(炮去皮,破八片)煎服法同,不须啜粥。

【集注】柯琴曰:发汗太过,陽无所止息,而汗出不止矣。汗多亡陽,元府不闭,风乘虚入,故复恶风;津液外泄,不能润下,故小便难。四肢者,诸陽之本;陽气者,柔则养筋,开阖不得,风寒从之,故筋急而屈伸不利也。是方以附子加入桂枝汤中,大补表陽也;表陽密,则漏汗自止,恶风自罢矣。汗止津回,则小便自利,四肢自柔矣。汗漏不止,与大汗出同,而从化变病则异。服桂枝,麻黄后,大汗出而大烦渴,是陽陷于里,急当救陰,故用白虎加人参汤。服桂枝,麻黄汤,大汗出遂漏不止,是陽亡于外,急当救陽,故用桂枝加附子汤。要知发汗之剂,用桂枝不当,则陽陷于里者多;用麻黄不当,则陽亡于外者多。因桂枝汤有芍药而无麻黄,故虽汗大出,而元府尚能自闭,多不致亡陽于外耳。

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